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标题: 10-15个月宝宝常见睡眠问题答疑 [打印本页]
作者: kcvo 时间: 2015-8-20 11:16
标题: 10-15个月宝宝常见睡眠问题答疑
10-15个月宝宝常见睡眠问题答疑
10-15个月宝宝常见睡眠问题答疑
10-15个月这个阶段的宝宝们已经开始懂得一些常用的词汇或是简单的指令了，他们的短期记忆开始发展，运动技能也越来越强，1岁左右大部分宝宝开始学习走路，恰好这个阶段的宝宝又具备强烈的探索能力，所以经常把家里弄得一团乱。
《从出生到三岁》书中还说到，这个时期宝宝的分离焦虑也会非常明显，对平时的养育人非常友善，但是对于陌生人或是不常接触的人会有戒备心。许多1岁以后的宝宝，这种情况会开始好转。
“恋奶”是一岁左右的宝宝非常常见的现象，表现为一见到妈妈就要掀衣服吃几口，哭了难过了遇到挫折了也要抱着妈妈来几口，次数越来越频繁，没什么规律可言，明显看上去并不是因为饿，而是宝宝用来满足和安抚自己的一种方式。
这个阶段的宝宝在睡眠方面最大的变化要数“并觉”了，也就是把白天的小睡从两次减为一次。这种情况最早会发生在10个月左右，但是更多的宝宝会在15-18个月之间转变。按照《婴幼儿睡眠圣经》的内容，大约在宝宝10-12个月左右，上午的小睡开始消失，但大多数仍然需要两次小睡；12个月大的时候，82%的孩子会有两次小睡；到15个月大的时候，56%的宝宝只需要一次下午小睡了。
从白天小睡之间的清醒时间来看，10-12个月宝宝平均清醒2.5-3小时就需要小睡，13-15个月的宝宝如果睡两次小睡的话清醒时间是3-4小时，只睡一次小睡的宝宝清醒时间能达到4-5小时。
10-12个月宝宝的每天睡眠总时长一般在12-14小时左右，13-15个月宝宝的睡眠时长是11.5-13.5小时，但如果你家宝宝的睡眠时长总是在这个区间里的低线左右，还是需要尽量考虑增加到平均水平。如果是两次小睡的宝宝，每次小睡平均在1-1.5小时，一次小睡的宝宝午觉的时长在2-2.5小时左右，夜间睡眠10-11小时。
从上次的10-15个月宝宝睡眠问题征集来的三百多条留言来看，最普遍的问题集中在：“并觉”期的混乱作息，持续频繁的夜奶，越来越长的睡前哄睡时间，需要抱哄的数次夜醒、早醒仍在继续等情况。接觉的难题在许多宝宝身上已经解决了，睡前需要抱哄的宝宝越来越少，这些也是宝宝睡眠能力在持续发展的信号。
混乱的白天小睡“并觉”时期：
Q: 小蔡馒头：13个月，白天原先是上午下午各一个多小时的小睡。进入12个月后，有时上午半小时，下午一个半小时。也有时变成中午吃饭前后二小时一次小睡。对何时安排吃午饭造成很大困扰。
金金妮儿：男宝十一个月，最近不知道是不是要并觉了，两觉很难哄，睡一觉都很困难，各种站起来抓床栏等，放躺下就哭，很抗拒，这是情绪上抗拒睡眠还是真的要并觉了呢？感觉睡一觉情况下，晚上睡眠不容易忽然大哭了，但晚上睡眠时长并没有增加，并觉？
A：从数十条关于并觉的留言当中小暖挑出了比较典型的两条，并觉期的这两种混乱状况都很容易发生，要不就是一觉两觉毫无规律与征兆地变换，要不就是怎么睡都不对，越来越难哄。“一次不够睡，两次又做不到，这个变化可能不太顺利，会持续几个月”，这是《婴幼儿睡眠圣经》当中对并觉期的描述。就像这样的前文当中所说，白天小睡两觉并一觉一般最早发生在10个月，但大多数宝宝是在15-18个月当中完成转换，根据小暖收集的反馈来看，13个月开始就已经有很多宝宝开始进行并觉的过渡时期。
如果宝宝突然出现：小睡之前非常难哄，一提睡觉就开始反抗，即两之前已经可以自己入睡的却在床上折腾很久都睡不着，平时稳定的小睡时间开始变化，上下午的小睡时长无固定规律，上午睡过之后下午就很难入睡……这些都有可能是“并觉”的信号。
“并觉”本身就是一个比较特殊的时期，而“两觉并一觉”这个阶段尤其难搞定，当中可能还会出现一些“假象”，看似宝宝是要并觉了，可过几天又恢复回来了。这个时期有可能会持续一两周，甚至一个月，需要妈妈们非常细致的观察，以及耐心的对待。在出现“并觉”信号之后，可以先观察几天，如果“顺其自然”并没有对宝宝的作息产生很大的影响，那就看宝宝能不能自己度过这个阶段。如果明显已经把作息彻底搞乱，比如午觉睡到很晚才起，导致夜觉延迟到很晚入睡；或是上午觉睡得太久，午觉不肯睡，可到了傍晚吃饭的时间宝宝已经崩溃；而这些白天的混乱已经明显影响到了晚上频繁夜醒等情况，那就可能需要妈妈来干预一下了。
一般来说宝宝们都是在下午会睡一个较长的觉，早上的小睡或者与下午觉时间持平，或者就是一个45分钟左右的短觉，不管是哪种，其实并觉的思路都是一致的。那就是尽量把上午的小觉一点点延迟，比如一般宝宝是在9：30-10：00开始小睡，那就可以在这个时间用带孩子出门玩儿等方式让宝宝错过这个小睡时间，然后把他的入睡时间逐渐延迟到中午11点、11点半、12点、12点半，最终与下午的小睡并起来，睡一次2小时左右的长觉。
小睡并成一觉之后，白天的小睡总时长会稍微变短（从2.5-3小时变成2-2.5小时），但夜间睡眠时长也会稍微有所增加，睡眠总量变化不会太大，差别一般也就在半小时左右。
需要注意的是，从10个月开始有的宝宝可能会出现一些临时性的“并觉”趋势，但其实只是阶段性变化而已，如果出现这样的情况，要仔细观察宝宝的精神状况，如果明显一觉不能满足恢复精力或是保证一整天的好状态，那就需要重新考虑回到两觉的轨道。总的说来这个阶段不同的宝宝会有各异的时间表，妈妈在过程当中需要在尊重宝宝规律的同时，适时帮助或干预，让宝宝顺利完成转变。
破不了的早醒：
Q：Grace_Btw2cities：顺利过渡到自主入睡，就是早醒，全家人跟着起得比鸡早。
小熊饱饱：从宝宝满月就关注小暖和大橙子，现在十五个月的男宝宝睡眠很好，自主入睡，无夜奶，基本无夜醒…但是从满月起的早醒问题就一直存在，现在仍然是晚七点半睡早上五点半醒，妈妈困啊…伤不起啊…
A: “早醒”的定义一般是早于早上六点的醒，咱们先来说说一般情况下可能导致早醒的几个原因：
1、最常见的原因是光线，许多宝宝在夏天会醒得比冬天早，那就是昼夜节律的原因。夏天光线变强的时间早，光线进入室内就会促使宝宝的生物钟让他醒来；
2、清晨家里是不是有人需要早起？比如习惯早起的老人，或是需要很早去上班的爸爸等等。有的宝宝对声音非常敏感，而清晨时分又有大段的浅睡眠时期，所以即使是非常小的声音也容易干扰这个时间的宝宝。而这个时候往往宝宝已经睡够了所需的睡眠时间当中的绝大部分，所以想要再次入睡就会比较困难了；
3、家长对于宝宝这个时间的清醒并没有当作“夜醒”来处理。从婴儿生理上的睡眠特点来看，这个时间会出现多次浅睡眠的苏醒时间点，有时候宝宝容易动静比较大，但其实还可以接着入睡，可是家长或是老人会认为可能宝宝是彻底醒了，于是急于抱出来，或是焦急哄睡，或是干脆就开始新的一天，这样的干预对于宝宝来说长期就会导致生物钟的习惯性早醒，无法再接着入睡；
4、晚上睡得太晚，或是白天小睡太少，导致过度疲劳，往往容易夜醒频繁与早醒。晚上7-8点入睡是比较好的夜觉入睡时间，甚至有的宝宝可以更早；
5、夜奶过于频繁，导致胃肠压力过大，清晨时分胃肠开始非常活跃，不管是排便还是肠胃不适，都会造成这个时间醒来之后难以入睡，另外因为之前已经吃太多奶，清晨四五点的这次晨奶的安抚作用会降低，即使吃了也很难接觉；
6、早醒之后，上午的小睡开始得非常早，比如八点之前就开始小睡，这样的小睡其实就是回笼觉，事实上它是夜觉的一种补充，有可能会造成早醒不破的原因；
7、最后想提醒的是另一个可能出现的原因，就是睡眠预期不够合理。这个月龄宝宝的夜间睡眠时长大多在10-11小时左右，还要结合白天的时长来判断总体，所以案例二当中的妈妈其实宝宝已经睡了十小时，如果白天睡眠时长也很充分的话，五点半已经是正常的清醒时间了，没办法再要求孩子更晚醒来，这种情况就需要考虑把夜觉入睡时间推迟到八点试试。
根据上面的这些可能的原因，早醒的解决方案无非也就这么几个：如果家里有早醒的宝宝，遮光窗帘一定要试一试，这样能够把光线对生物钟的影响减弱；清晨如果家里有需要早起的人，尽量别发出动静，或是避免与宝宝同屋；控制夜奶，这个月龄理论上除了四点以后的一次晨奶以外，之前已经不需要任何夜奶了；清晨六点之前的动静，除了及时喂一次晨奶以外，不要太过积极的响应，宝宝可能只是正常的深浅睡眠转换期发出的动静，还可以自己入睡；如果已经每天都定点醒来，可以考虑提前半小时左右用“唤醒去睡”的方法，就是轻轻动一下宝宝，但别弄得太清醒，用这种方式来打破规律，尝试能不能破除定时醒的魔咒；尝试提前或推迟夜觉入睡时间，比如以15分钟至半小时为一个周期尝试调整，看看是否有所帮助；早醒之后的上午小睡别让睡太早，尝试适当推迟，避免回笼觉的影响……而如果以上方法都无解，就只能接受现实，静静等待睡眠能力增加后的变化。
入睡困难，越来越难哄：
Q：夏杉暮年：十五个月，晚上睡眠挺好，睡觉我躺在边上拍几下就睡了、但是白天一说睡觉就说：不要！光玩，吃午饭都困的快睡着，但一抱出餐椅来进卧室就立马清醒不睡，一进卧室就哭，放床上挣扎下床然后跑出卧室，然后就得意的乐乐，哄半天才睡，强迫不让下床就哭很久哭累了才睡！
慧小兔_ileo：中午1点上床，要玩到3点左右自己实在累的不行了才肯睡。明明很困就是不愿意躺下。试过抱着哄，拍哄和唱歌哄都不愿意。在床上不停的翻身爬起来走！有时能一直玩，一白天都不睡觉，太崩溃了！跪求解决白天入睡难的方法！
小晴呆呆：小暖，我家男宝15个月。之前晚上十点左右睡觉，最近不知道怎么了，晚上特别兴奋，这一个礼拜以来都是将近12点才睡。按下，爬起，走一圈，按下，哭，爬起，又在床上走来走去。其实我看的出他也很想睡，就是撑着不睡，要玩。我要崩溃了～
A：这个阶段的入睡困难一来可能是“并觉”的信号，我们在前文里已经详细说明过；二来就是情绪原因，宝宝开始有自己的思维能力，希望尝试自己来控制一些事情，大了也开始懂得玩了，不想放弃精彩世界而进入“无聊”的睡眠时间。其实从7-9个月的睡眠答疑当中小暖就提过这个情况，遇到这种情况，不用对宝宝太强硬，如果对哄睡抵触，就改变一下惯常的哄睡方式，不愿意呆在卧室就去客厅，但是要保证环境黑暗与安静。
别一直强调“睡觉”，让宝宝躺在床上陪着他低强度地玩一会儿，保持情绪的平静，妈妈陪睡的话可以装睡不多理会。最重要的还是要设置规则，并温和地坚持去做，比如一旦上床了就规定不可以下去或出门，一定要用坚持告诉宝宝这就是睡觉的规则，如果过于轻易妥协也容易导致小精灵们“得寸进尺”。
最后想特别提醒的还是“睡眠阶段”的问题，法伯曾经说，如果入睡时间太久，可以考虑一个原则“躺在床上的时间=所需的睡眠时间”，也就是说，要对宝宝的睡眠有合理预期，如果哄睡的时间在床上总是超过一个小时，同时环境是安静与黑暗的，那就要考虑是不是宝宝根本不困，要结合全天的睡眠时长来考虑。比如前面第三个妈妈说宝宝晚上12点睡，其实就要考虑是不是午睡的时间太晚了，清醒时间还没有过去，通常在入睡之前的两个小时之内是“睡眠禁区”，这个时间是非常难以入眠的，所以宝宝的午睡一般建议控制在三点之前醒来，才能确保夜觉能够准时入睡。
想解决这个问题除了要考虑午睡提前以外，也需要综合安排全天作息，比如早晨七点左右叫醒，开始一天的时光。否则一直允许孩子晚睡晚起，能有补觉的工夫，自然就很难单独改变晚睡的情况了。
无法戒除的频繁夜奶：
Q:只为叮咛：月龄小的时候睡眠一直挺好，虽有三次左右夜奶但觉得可以接受，就没有强制断夜奶。现在12个月，夜奶频繁，一夜吃3-4次，有时竟然吃6次！醒来不给吃就哭，吃完秒睡。有点担心了……
小猪大白_：我家女宝14个月，都是奶睡，夜奶也多，半夜都是要自己找奶吃，不给就大哭。因为夜奶多，辅食吃的很差，目前体重就18.6斤，已经好几个月没有涨。太影响睡眠了，一个晚上夜奶次数都算不清，有时候还要含奶睡，白天也要奶接，帮帮我。
蒙弟弟他姐：14个月，奶睡。频繁夜醒找奶吃，不给就哭的撕心裂肺，根本hold不住，只能给。
joly潘：一开始信奉亲密育儿，无条件奶…想着大些就好了，我也一直以为光明迟早就来，可一周岁还是没有好的迹象，晚上十点左右奶睡，四十分钟必醒，又奶睡，之后是一两小时一奶，五点左右醒来玩，严重影响我们和宝宝的睡眠。
A：首先需要说明的是，即使最保守的说法，9个月以后宝宝也可以无需任何夜间进食了（清晨四五点的晨奶可能会持续到1岁左右）。从上面的几条留言也可以看出来，这个时候的夜奶已经明显是宝宝的心理习惯大于生理需要，如果频繁的夜奶对于妈妈和宝宝来说都不构成困扰，那自然无需刻意改变，但既然已经严重影响到彼此的睡眠、情绪，甚至是宝宝的生长发育，那就的确需要好好考虑断夜奶了。
早在4-6个月的睡眠答疑中，小暖就已经提出过戒除夜奶的几种常见方法，在这里再次重复一下。频繁夜奶如果已经持续到这个时候，基本上就是比较顽固的习惯了，如何戒除不必要的、让妈妈无法承受，也非常影响孩子睡眠连续性的夜奶呢？
常用的方法包括：
①刻意控制夜奶间隔，确保白天喂养量的前提下，以每天推迟半小时到一小时为单位来延迟夜里哺乳的频率，用轻拍、抱哄等方式，一直坚持几天，直到戒除所有的夜奶；
②换人陪睡，妈妈一起睡的话夜醒自然会习惯用哺乳的方式，孩子也会有心理期待，而如果换一个人来做夜间育儿的工作，也许就能够解决频繁醒来的问题，但这个人一定需要是平时就与宝宝非常熟悉的人；
③奶瓶喂养的话，可以每次减少喂养量，或是用水来稀释奶瓶中的奶含量；
④潘特丽温和去除计划，《宝宝不哭之夜间安睡秘诀》中提到过一个相对温和的戒除夜奶与奶睡的方法，操作方式主要是在哺乳到宝宝出现无效吸吮的时候，就把乳头抽出，然后用轻拍、摇晃、言语安抚等方式来抚慰宝宝，如果这些方法无效，宝宝依然要找奶，再次塞入乳头让她吸吮，过一会儿再抽出来。你可能需要多尝试几次，坚持去做，宝宝最终就能够学会不依赖哺乳而完成自己入睡那几秒。
其实这个时候的宝宝已经具备沟通的能力了，许多话可以听得懂，妈妈完全可以用白天多满足宝宝的哺乳需求，入睡之前多唠叨讲一些道理，进入夜间就坚持“妈妈食堂已经关门了”的规则，边沟通边坚持，最终是可以顺利解决夜奶频繁的问题。
不管用哪种方法，都是需要坚持的，如果只是尝试一两天就觉得无效就放弃，自然见不到曙光。如果已经觉得无力承担，那就长痛不如短痛，花费几天的辛苦工夫，来换一个长久的良好睡眠，这其实还是非常值得的。断夜奶其实与培养宝宝自我入睡的能力也是非常相关的，只有宝宝能够学会哺乳以外的方法来入睡，才能够顺利地戒除这唯一的依赖。断夜奶不是彻底断奶，而是为了让妈妈更享受哺乳时光，少一些压力，多一些快乐。
也有妈妈问，是不是可以用“法伯”等方法来断夜奶，其实的确不是必须的，那些温和的办法就可以起作用，没必要用大招。除非真的所有方法都无效，再来考虑这类的方式吧。
已经有入睡能力，仍然夜醒多次需要安抚：
Q：四月的小丑：马上十五个月，断奶已经三月，还是不能睡整夜，会自主入睡，但晚上总翻来覆去睡不踏实，早上四点半五点左右醒吃奶，吃完也需要很久才能再次入睡，不知道什么原因。
荇苋茗莳：我家13个半月，半夜睡觉总是莫名其妙大哭，有时候要抱着哄，不哄就要哭一会才能睡，睡前也没有太兴奋，就是睡不稳，半夜总是吭叽，哭闹。
萱萱angel_99863：10个多月，晚上总要哭醒两三次，需要抱起哄睡。不奶睡，就是必须抱哄，否则大哭。
我是林小林儿：我儿一岁三个月，从一岁两个月开始几乎每晚都要夜哭，任性的哭，不管怎样哄都无效，给啥丢啥，哭过那一阵儿（有时半小时有时十分钟）哄拍又会睡，无夜奶。
A：咱们先来看一张图片，这是《每个孩子都能好好睡觉》书里的一个非常广泛的调查：有多少孩子会在夜里醒来两次以上？
在这里我们可以看到，即使在1岁左右，还有22%的宝宝会醒来两次以上。而这个“醒来”,基本是需要父母介入帮助再次入睡的。那么，我们来看，这些宝宝究竟为什么会醒？除了那些极度依赖夜奶、抱哄、安抚奶嘴等睡眠工具导致的频繁醒来以外，即使是已经有自己入睡能力的宝宝，也不会一觉就睡整夜的，那些睡整夜的宝宝，只是在不断醒来之后懂得自己再次接觉，重新入睡而已。
我们来看看下面这张图，了解宝宝为什么夜里还会醒呢？
图里我们可以清晰地看到，在整夜的睡眠当中，宝宝的睡眠是分成了数个深浅睡眠交替的周期的，其中周期交替当中有9个时间点都是会转入半苏醒状态，这个时间就是宝宝的易醒点。前几天有位妈妈问我，什么时候宝宝才能像成人一样睡整夜都不醒来？我说其实宝宝从4个月开始睡眠模式就已经接近成人了，成人也不是睡整夜不醒，也是有睡眠周期转换与交替的，只是我们都不会在转换期醒来，顶多翻个身，就又接着睡了。这也是一种持续发展的睡眠能力，对于小宝宝来说，他们在睡眠转换的周期交替点会短暂清醒，有的时候能接着睡，有的时候可能因为做梦、尿了、温度不舒服、白天情绪的刺激等等原因就哭起来，需要家长的安抚。但往往如果有比较好的自我睡眠能力的宝宝，是不需要家长过度安抚的，比如抱起来哄之类，大多宝宝是可以在家长的言语安抚最多是轻拍之下就再次入睡的。如果你家宝宝明明已经可以自己入睡，夜醒却仍然需要抱哄，就要考虑用抱迷糊了放下、轻拍等方式来完成他习惯的转变，没错，到这个时候，睡眠习惯对宝宝的影响因素就远大于睡眠能力了。
总的来说，在宝宝出生的前几年里，睡眠能力仍然处于发展过程当中的时候，夜里醒来几次也算是不少见。我们需要努力做到的，是培养宝宝的睡眠能力，在他夜醒之后能够自己翻个身、叫几声，就接着入睡；或是只需要妈妈轻轻叫一声“宝宝”，就能继续安心去睡，而不需要妈妈在极度疲倦之下仍然不断的送上乳房或是站起来抱哄，从而让自己的育儿生活困苦不堪，甚至影响亲子与家庭关系，这才是我们改变的初衷。当然，如果你仍然乐在其中，那就听从你的内心吧。
@林小暖bella
专注婴儿睡眠科普交流
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