小D出院后做了一个运动评估,情况很不乐观,她躯干肌张力低,上肢肌张力高。好长一段时间,她的头颈和整个身体都是软软的,她根本没有力量抬头,而且非常讨厌趴着这个动作。相比于其他大运动,抬头是最简单的,她却花了整整三个月才能达到抬头90度,反而后来的大运动追赶没花那么多时间。我们现在回想,也许正是那三个月每天坚持练习抬头,给她接下来的大运动打下了坚实了基础。
头部控制是第一个宝宝的大运动发展,也是接下来所有大运动的基础。新生儿的大运动发展是从上往下的,没有抬头,就没有接下来的翻身,坐,爬和走,可见抬头是多么重要。 而且抬头是宝宝第一次探索这个世界的开始,这是非常令人兴奋的,这意味着宝宝其他能力也开始发展了。
章法
转头 -- 基本功
0到2个月的宝宝当仰卧时,就可以自己把头从中间转向两边。这个看似不起眼的动作,其实宝宝头部控制的第一步。如果发现宝宝到两个月多了,还无法自己转头,那就需要我们父母帮助他一下了。可以拿一个发光的或者有响声的玩具,在宝宝视力范围内(一般是30厘米以内),从左到右缓慢移动,鼓励他们跟着这个玩具转头。这个训练只要宝宝过了预产期就可以开始,小D是过了预产期才离开NICU的,所以就错过了锻炼转头的最关键时期,再加上她由于之前脑部出血而肌张力低,导致她的头部控制落后很多。转头是趴着的前提,所以练趴之前这个基本功也要打扎实。
趴着
趴着的重要性是怎么强调都不为过的。美国的儿医对新生儿第一次体检后,永远会说,没事让他多趴着。可见趴对于宝宝抬头,增强肩颈力量是至关重要的。如今国内的爸爸妈妈们也越来越重视趴,好多媒体渠道都有各种各样关于趴的文章。我想大家都熟知了一般趴着的方法,我这里就不重复说了。其实趴着是有很多变形的方法,我选择了几个当初小D的康复师推荐使用的方法和大家分享。
1 垫高胸部-- 适合刚刚开始练习趴的宝宝
宝宝一开始练习趴,头颈力量还不够强,很多时候再怎么用玩具逗,就是抬不起头。像小D这样性格又是比较强硬的孩子,几次下来不成功,就丧失信心,然后就不喜欢趴了。所以一开始我们可以用毯子或者哺乳枕垫在宝宝的腋下,这样宝宝会比较容易抬头。而且一定要记住,宝宝如果成功抬头,哪怕仅仅抬起一点点,我们一定要给予鼓励。趴着是大运动的第一步,及时的肯定,可以强化宝宝对于运动的喜爱,对运动有信心,今后就比较不容易排斥运动训练。
2 袋鼠趴 -- 适合刚开始练习趴的宝宝或者特别不喜欢趴的宝宝
刚刚出生的宝宝都特别喜欢听妈妈的心跳声,因为这是他们在子宫里一直听到的声音,会让他们安心。袋鼠抱(Kangaroo care)是让宝宝趴在妈妈的胸口,这是美国NICU一直使用的一种早产儿疗法。袋鼠趴就是从袋鼠抱演变过来的。妈妈可以斜靠在躺椅上,然后让宝宝躺在自己胸口上,对着宝宝说话,鼓励宝宝抬头看妈妈的脸。慢慢可以增加难度,妈妈可以完全平躺在地上进行袋鼠趴。这个练习是普通趴着的很好过渡,不至于一下子把宝宝放地上练习趴而不习惯,而且还能增进亲子互动。
3 瑜伽球 -- 进阶版,选择性使用
这个是小D一直进行的练习趴的方法,是普通趴的进阶版。大J之前提过,小D矫正年龄前三个月都无法抬头。小D的康复师就说要下点猛药,强化训练。一开始球上趴都是康复师做的,后来慢慢我和老公也学会了如何在球上对小D进行训练。这里需要强调,这个是比较专业的训练方法,如果家长没有信心完成,宁可不练,千万不要硬来。 进行这个练习,最好有两个大人配合,宝宝平放在球上,然后一个缓慢地将球往前,往后,往左,往右移动,另外一个大人面对宝宝 ,呼喊宝宝的名字或者拿着玩具逗引。 当球往前往后移动时,期待宝宝头是往上抬;往左往右移动时,期待宝宝头往右上左上抬(和球移动的方向相反)。
拉坐 -- 终极版
经过一段时间训练,如果宝宝趴着时候可以抬头并且可以左右转动头部了,那我们可以让宝宝做一些"仰卧起坐“,这就是我们经常说的”拉坐“。进行拉坐的一个前提是,宝宝的头不能后仰。一旦发现拉坐起身时,宝宝的头后仰,立即停止,强行进行有害无益(图片是错误示范)。直到现在,拉坐还是小D日常的一个必备运动,换尿布啊,从自己的床上起来啊,我都不会直接把她抱起来,而是通过拉坐让她起来。这是我特别鼓励大家尝试的,不要把训练和日常生活截然分开,相反要把训练融入日常生活中。
飞机飞 -- 终极版
这个训练的前提也是宝宝已经有了基本头控。父母抓住宝宝的躯干,平举起宝宝,鼓励宝宝头和脚两头翘起。为了增加兴趣,可以带着宝宝参观一下屋子。这个也是小D现在还在一直做的一个“游戏”,是的,她现在做这个比较轻松了,所以觉得是一个游戏。不过我已经抱不动她了,基本都是她爸爸,抱着她在客厅飞一圈,看看电视,看看书架,小D非常喜欢。这个运动不仅仅可以锻炼头部力量,其实是个非常好的全身力量锻炼的运动。如果一开始平举宝宝手脚都下垂,那就说明宝宝的肌肉还没有力量,就先做普通版的抬头训练,慢慢在过渡到这个终极版。
最后也是最重要的一点,宝宝只要不是仰卧就是在锻炼头部和颈部力量。小D的康复师是最反对长期让宝宝仰卧着,所以大家一定要尽可能减少宝宝醒着的时候仰卧的时间,多变化宝宝的姿势。(但要注意,睡觉时,一定要让宝宝仰卧,特别是宝宝还不会翻身前,不然会有窒息的危险)。
心法
没事少抱,多趴 -- 这个说着容易,做起来难,宝宝刚刚出生,如果是早产宝宝,刚刚出院,怎么疼爱都不够。有些家里有老人的,更是恨不得天天抱着。我们的父母都在国内,每次视频看到小D趴着,过了五分钟就会心疼地说,赶快抱抱,趴着累的。可见我们大人总是用我们的标准去评判,其实宝宝从出生开始,都是根据大人的反馈给予反应。他们是没有对趴着有厌恶或者喜欢的感觉的,他们后来形成的喜欢都折射出我们大人的态度而已。
让宝宝多趴,并不意味就放着不管 -- 头三个月的宝宝刚从温暖的子宫来到这个世界,是额外敏感脆弱的,这个年龄段的宝宝还没有学会“自我安抚”,所以任何时候帮助宝宝训练抬头,我们都需要随时陪在他们身边,和他们说话,对他们微笑。
曾经我以为小D可能连抬头做不到,但是她现在竟然会爬了。很多医生护士都说小D是奇迹。如果你问我,秘诀在哪里。我会告诉你,就是对的方法加上信念和坚持!
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