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香港玛嘉烈医院肿瘤科大楼。图源/香港文汇报
1名医生病逝，专家称“突然且罕见”
2月11日，香港卫生署卫生防护中心召开新闻发布会。中心传染病处主任欧家荣介绍，此次事件怀疑是由产志贺毒素大肠杆菌（STEC）引起的感染群案例。
据世界卫生组织（WHO）信息，大肠杆菌家族庞大，STEC是其中能产生强烈毒素、引起食源性疾病的一类菌株，可细分百余种血清型。
任何年龄段都易感STEC，症状包括腹痛、腹泻、发烧、呕吐等。部分人可能发展成溶血性尿毒症综合征，导致肾衰竭，危及生命。
在香港，STEC是法定呈报疾病，意味着疑似或确诊病例必须向政府报告。每年，香港平均报告相关感染为0-6例。卫生防护中心去年收到5例感染报告，2023年收到6例。
初步调查显示，上述3名患病医生分别于2月4日、6日、10日出现症状，最早发病的医生于2月6日到玛嘉烈医院急诊求医。
玛嘉烈医院是一所公立性质的大型医院，有1800余张病床、5000余名员工，设有香港医院管理局传染病中心及毒理学参考化验室等机构。
玛嘉烈医院/图源: GovHK.
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参与协助调查的香港大学微生物系传染病学讲座教授袁国勇介绍，这名医生到急诊时已神智不清、缺氧、低血压。急诊医护为其气管插管、吸氧，使用两种抗生素，随后转入重症监护病房。
2月7日，该名医生离世，袁国勇称这种情况“突然且罕见”。
一般而言，感染STEC的2-5天左右会出现症状，少部分情况下可能逐渐加重，但很少有健康成年人会因此死亡。并且，该名逝者过往身体健康，无潜在疾病。
除了这名病逝医生，另外2名医生也出现了同样的症状。前期调查显示，这3名医生中有1人的粪便样本呈STEC阳性，病逝医生和另1人的样本则呈阴性。
香港卫生署卫生防护中心推测，这可能是因为他们服用抗生素后才留样化验，影响了检出率。
金冬雁告诉“医学界”，由于3人共用一个办公室，并且都曾在办公室内进食，发病症状相似、时间接近，根据流行病学调查原则，将他们归为一个感染群组。但目前尚未找出、也可能找不到3人的直接传染源，亦没有明确证据支持逝者的直接死因是STEC感染造成的溶血性尿毒症综合征。
“通常，诊断STEC要采集粪便及肛拭子样本，进行病原体培养以及志贺毒素基因的核酸快速检测。血液中的抗STEC脂多糖抗体也有重要的参考价值。后续，医学团队可能会做高通量基因测序、病理解剖等，找出死因。”金冬雁介绍。
他进一步表示，“如果排除逝者有自身免疫性疾病等，且证实肾衰竭、溶血性尿毒症综合征是其死亡原因，那可以倒推死亡和STEC感染有关。”
目前，相关调查仍在进行中。香港医务卫生局局长卢宠茂介绍，这名年轻的病逝医生刚获得肿瘤科专科医生资格。病发前一刻，他仍在照顾病患，其专业精神、对工作的热诚、对患者的关怀，是医护同行们学习的典范。
后续，香港有关部门会尽力向其家人提供协助，帮助他们渡过这一最艰难的时期。Advertisements
近日，香港玛嘉烈医院内景。图源/香港01 感染源存在多种猜测 “身边人都在说这个事情。”久居香港的刘先生告诉“医学界”，各路媒体近期都在跟踪报道该卫生事件。出于谨慎，他有朋友已经婉拒各种聚会活动。 2月12日，有网友在社交媒体发帖，称自己去玛嘉烈医院看病，发现每个人都戴口罩，医院也会现场免费提供。在他的帖子下面，有人同样表示，“这两天街头戴口罩的人都多了。” 实际上，STEC主要通过食用受污染的食物传播，例如生的或未煮熟的碎肉制品、受污染的水果、蔬菜等。 但根据香港卫生署卫生防护中心消息，经过调查3人的饮食记录、工作环境，以及可能接触到的场所或人，发现他们近期并未在同一个餐厅吃饭，也没吃同一款食物。 感染源究竟何在？业内专家推测了几种可能。 其一是病原体通过受污染的环境在人际间传播。流行病学调查显示，3人曾共用肿瘤科同一个办公室、洗手间等设施。某些物品被污染后，可能成为传播媒介。 袁国勇认为，医生办公室内的共用卫生间可能是传播途径。厕所是公用的，而且通常很潮湿，这可能有助于疾病的传播。
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目前，院方已在相关场所采集40多个环境样本，以确认是否存在环境引起的交叉感染，调查结果有待进一步揭晓。不过，采样前医院做了全面的环境消杀，这可能影响检出结果。
其二，依然不能排除患者吃了受污染的食物。金冬雁解释，STEC群聚性感染主要是“病从口入”，和进食受污染的食物、水源等有关。袁国勇则排除了水源感染的可能性，因为香港的食用水含氯量高，不适宜病原体生长。
为确保万无一失，有关部门在医院肿瘤科办公室内采集了约20个相关食物样本进行化验；食物环境卫生署则在玛嘉烈医院内的餐厅安排巡查；院方加强对院内员工肠胃症状的监测、管理。
袁国勇认为，该案存在诸多不确定性，如果此次聚集性感染蔓延至餐馆，很可能会有多于3名医生的人受到感染。不过，STEC不会经空气传播，且医护人员在与患者接触前一直注重手卫生，因此医院内不大可能出现大面积感染，传播给患者的概率也很小。
香港医院管理局消息显示，玛嘉烈医院肿瘤科共有30名医生，迄今没有收到新的感染病例报告。在与3名受感染医生接触过的患者中，亦无人出现症状。
玛嘉烈医院餐厅。图源/香港文汇报 如何预防感染？ “普通民众无需担心，注意手卫生，食物、水都煮熟再吃，感染风险会大幅降低。”金冬雁介绍，STEC不是一个新的病原体，每年各地都有感染报告，总体感染率较低，重症及死亡率更低。 墨西哥、美国、德国等都曾报告过感染群事件。2011年，德国曾暴发相关疫情，波及至少16个国家，909名感染者并发溶血尿毒症，通报死亡52例。 欧盟随即加强对STEC的监测、评估工作。几乎同期，美国农业部强制要求，在初加工的牛肉制品中不得检出六大类STEC血清型。 2024年，美国某连锁快餐品牌的汉堡原材料曾出现STEC污染。截至10月下旬，13个州75人感染，其中1名长者不治离世。1个月后，美国CDC通报另一起感染群事件，18个州、累计39人食用胡萝卜后发病。 我国食品药品监督管理总局早在2016年第1期《食品安全风险解析》中，就组织专家进行过相关解读。文章提示，对1982-2006年多个国家STEC暴发事件的归因分析表明，感染的最主要原因是肉制品污染（42.2%），其次是乳制品（12.2%）。 此外，生鲜果蔬及制品等也可能是重要传播介质。被污染的饮用水，直接接触农场动物或其周围环境，是重要的感染风险因素。 袁国勇提醒，一旦感染STEC，服用抗生素可能会使病情恶化，并可能引发并发症。腹泻的医务人员应该避免直接服用抗生素，而是先检查粪便以帮助诊断。 金冬雁向“医学界”解释，抗生素通常不推荐用于这类感染的常规治疗。它可能会导致细菌裂解、志贺毒素释放增加，从而加速溶血性尿毒症综合征的发生。 目前，尚无针对该感染的特定治疗方法，严重腹泻患者通常需要接受液体和补充剂以补充电解质。若出现溶血性尿毒症综合征，则可能要输血治疗等。 香港卫生署卫生防护中心提示，良好的卫生习惯是预防感染的关键。 基于预防思路，处理食物应遵从“安全五要点”，即精明选择（选择安全的原材料）、保持清洁（保持双手及用具清洁）、生熟分开（分开生熟食物）、彻底煮熟，以及把食物存放于安全温度。 此外，在处理生肉或家禽后、上完厕所或换尿布后，或接触动物后，应该彻底洗净双手。避免进食未经消毒的牛奶或未经煮熟的食物。
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