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标题: 一生献血1173次!男子用特殊血液挽救240万婴儿(组图) [打印本页]

作者: 医学界    时间: 昨天 23:00
标题: 一生献血1173次!男子用特殊血液挽救240万婴儿(组图)
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詹姆斯·哈里森和他帮助过的一些母亲和婴儿 图源:澳大利亚红十字会 1173次献血,制成了超300万份药物 詹姆斯的故事始于14岁那年。当时,他接受了一次大型的胸部手术,需要大量输血,因此接受了来自10多位捐赠者,累计超13升的血液。 少年时期的詹姆斯非常恐惧针头,但因为这次经历,他暗下决心,成年后也要成为献血者,挽救陌生人的生命。 1954年,18岁的詹姆斯兑现了自己的诺言,开始频繁前往献血点。在此期间,医生发现他的血液中含有一种罕见抗体——抗D抗体(anti-D)。专家们后来分析,或许是当年输血的经历,诱导詹姆斯体内产生了这种抗体。 这种抗体,正是对付新生儿溶血病的关键。 新生儿溶血病,是指血型为Rh阴性的孕妇,若胎儿血型是Rh阳性,妊娠期和分娩期间胎儿的红细胞通过胎盘进入母亲体内,刺激母亲产生相应抗体。若二次怀孕胎儿仍是Rh阳性,这些抗体就会攻击胎儿红细胞,导致溶血,继而引发胎儿水肿、脑损伤,死胎或出生后死亡。 Rh阴性的妇女常见于白种人,在澳大利亚据估算约占17%。中国人Rh阴性较为少见,约在0.34%~0.5%左右,因此在国内俗称为“熊猫血”。 而詹姆斯血液里的抗D抗体,则可以制备成抗D免疫球蛋白,是唯一可避免二胎溶血病发生的“预防疫苗”。


首批接受抗D注射治疗的婴儿之一。图源:THE Senior 自20世纪60年代“抗D疗法”逐步被临床启用后,詹姆斯风雨无阻,每隔两周就要献一次血。 2001年,詹姆斯完成了第1000次献血,直到81岁不再被允许后(法定年龄规定),他的纪录保持在了1173次。 这1173份血浆,从1967年至今,被制成了超300万份的抗D免疫球蛋白,分发给了澳大利亚各地的Rh阴性孕妇,上百万家庭得以受益。就连詹姆斯的两个外孙,都是靠着“他的血浆”才得以健康诞生。 “当时我们每年都有数千名婴儿死亡,医生不知道原因,妇女多次流产,婴儿出生时脑损伤严重,太可怕了。”澳大利亚红十字生命血液中心工作人员曾表示,因为詹姆斯,“澳大利亚成了最早发现有这种抗体献血者的国家之一,相当具有革命性。” 挽救数百万人的生命 澳大利亚红十字会生命血液中心首席执行官斯蒂芬·科尼利森(Stephen Cornelissen)评价,詹姆斯是一位“杰出、坚忍善良”的人,他“伸出援手,去帮助那些他从不认识的家庭。” 事实上,找到新的抗D抗体捐献者,一直是一项严峻的挑战。 Rh抗原的发现起源自20世纪40年代初的一场“研究竞赛”,当时全球陆续发布了几项研究,确定了Rh抗原,并将其与新生儿溶血病联系起来。 基于这一发现,最早若患病胎儿能顺利出生,医生们会对其进行输血治疗,但此时疾病往往已导致新生儿出现严重的并发症。一直到20世纪60年代中期,人们才发现彻底预防治疗的方法,也就是抗D抗体。 许多科学家都参与了抗D抗体疗法的开发,但早期实验在如今看来是不人道的。有研究者会在囚犯中筛选Rh阴性的人,注射阳性抗原人为致敏,等他们产生了抗D抗体后,再抽取他们的血液。 随着医学伦理学的逐渐完善和规范,类似的行为早已被禁止。目前,抗D免疫球蛋白的制备“原料”,大多来自于已怀孕产生过抗D抗体的女性,由她们自愿捐赠。 也有人会自愿接受免疫诱导接种,让自己的血液敏感化,产生抗D抗体。但这并不是一次就能100%成功,捐赠者往往要经过多轮的输血诱导。詹姆斯的故事传开后,更多人加入了捐献者行列。


1992年12月,哈里森参加了第537次献血 图源:BBC 詹姆斯也曾公开表示,当他知道有人自愿致敏也要捐献血浆时,他更觉得自己是多么的“幸运”。“他非常自豪能够‘毫无代价’地拯救这么多生命。他是一名人道主义者。”詹姆斯的女儿表示。 澳大利亚红十字会生命血液中心则在讣告中称,“正是由于詹姆斯作为一名献血者的不懈努力,澳大利亚才成为世界首个能自给自足供应抗D抗体的国家。我们感激他慷慨的一生,做出了巨大贡献,拯救了数百万人的生命。” 中国专家呼吁相关药品尽快引入 抗D免疫球蛋白可以抑制孕妇产生抗Rh-D抗体,避免母亲“攻击”胎儿。在我国,虽然“熊猫血”孕妇极为少见,但这部分家庭长期在为寻找药物而奔波。 2017年6月,为满足儿科临床用药需求,原国家卫生计生委、食药品监管总局曾联合印发了《第二批鼓励研发申报儿童药品清单》,抗D免疫球蛋白位列其中。但截至目前,中国大陆仍暂未有相关产品经正式批准上市。 相关报道近年来也屡见不鲜。那些血型Rh阴性的孕妇,通过各种渠道,从香港或其他地区购入抗D免疫球蛋白。但即便买到了药,因为医疗机构的相关规定,就诊医院的医生,可能也会拒绝为她们注射外购的药品。 2018年,知名产科专家、原上海市第一妇婴保健院院长段涛教授曾表示,这个药已经非常成熟,但由于人种差异,中国该人群数量小,市场容量小,进口药品引进的审批流程又非常长,药企并没有太大动力去做这件事。 他当时呼吁,“希望抗D免疫球蛋白早日进入中国,让熊猫血的妈妈们不要再提心吊胆,不要在无奈中铤而走险。”


段涛教授公开呼吁 图源:微信公众号“段涛大夫”(截图) 2021年在上海市两会上,市人大代表郑沈芳也在提案中建议,早日准予抗D免疫球蛋白的进口许可。“多位来自上海各大医院产科的医师专家向我反映:孕妇因Rh阴性血,二胎易产生溶血,很可能导致胎死腹中。” 而在2024年初,中山大学附属第一医院则通过“药械通”政策引入抗D免疫球蛋白,副院长王子莲在接受采访时称,国内多家医院的产科学科带头人,20多年前就在呼吁这件事,但因为各种原因始终没有实现。“现在借港澳药械通政策落地,对‘熊猫血’妈妈和宝宝都是个福音。” 另一方面,科学家们也始终未停止研究的步伐。 抗D免疫球蛋白的生产主要依赖于有限的捐赠者。在世的时候,詹姆斯被誉为“金臂人”,这是因为他的手臂每隔两周就要被扎上一针。 现在,他以另一种方式继续存活于世。澳大利亚科研团队通过收集到的詹姆斯血液,已在实验中分离出数百种不同的抗D抗体,希望能研发出一种人工合成的“抗D药物”,更可及地惠及全球各地的患病家庭。 人们也因此又亲切地称他为“罐中的詹姆斯”。





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