[喂养交流] 担心宝宝吃不饱？美国儿医告诉我如何科学判断奶量

“宝宝到底一天喝多少奶才够啊？”

“我家宝贝一个月，老是要吃，是不是我的奶没营养啊？”

“添加辅食后，奶和辅食怎么安排？”

我想大部分新手妈妈们都会和我有一样的困惑吧，我之前在生长曲线那篇文章里和大家分享过的，小D的体重曾经一直是我心头的痛。她回家后，我第一件事纠结的就是她有没有吃饱，多少奶才算够啊？最初带小D去看她的儿医，每次都是花很多时间和医生探讨如何喂养小D的问题。小D在美国的这位儿医真的特别好，她非常忙，但每次都愿意花上45分钟甚至更长来解答我很多疑问。今天就和大家分享一下关于宝宝奶量这件事。

没添加辅食前，如何确定宝宝喝够奶了？

小D的儿医告诉我，在没添加辅食之前，有个简单的公式可以计算宝宝一天需要的奶量范围：150ml*公斤数～200ml*公斤数。但是，注意，但是后面的内容才更重要，每个宝宝的情况不一样，公式只是一个参考而已。以下这些问题才是更好地来回答宝宝是否喝够了奶：

• 宝宝是否持续增长体重？　刚刚出生的宝宝排了胎便后一般都会掉大概她体重的5%~9%，一般最多两周后体重就会回到出生时的起始体重。之后如果宝宝体重稳步上升，这就说明宝宝是吃饱的。这里，大J又要重新说一下记录宝宝成长曲线的重要性，体重不能只看绝对值，而是要看增长趋势的。（回复“23”看更多关于生长曲线的知识）
  
  
• 每天是否有至少6块湿尿布？这是个很重要的标志，小D之前喂养困难，曾经一度一天只能喝400ml左右的奶。我打电话给小D的儿医，她第一句话问的就是尿布数量。如果持续几天尿布数量继续少于6块，儿医是会建议我带小D去医院吊水来防止她脱水的。
  
  
• 宝宝是否看上去健康？宝宝醒着时是否精神好，对周围好奇，同时皮肤红润，这些也是来看宝宝是否营养摄入足够最直观的方法。
  
  

对于母乳喂养的宝宝，妈妈还可以观察宝宝是否有吞咽声还有自己的乳房每次喂好奶是不是变得更软了。

没添加辅食前，多久喂宝宝一次？

一般而言，在宝宝一个月之前，这边的儿医是鼓励按需喂养的，宝宝想吃了就给。这里一定要澄清一个误区，宝宝吃的勤快不是代表妈妈没奶或者妈妈的母乳没营养哦。刚刚出生的宝宝胃很小，他们就是需要少量多餐的，而且只有多吸吮才能帮助新妈妈下奶，从而来满足宝宝接下来日益增长的胃口。从一定角度来说，这是宝宝的“生存法则”。

从第二个月开始，宝宝慢慢开始形成规律了，大概是8到9次一天，然后会慢慢下降频率，直到6个月左右减少到5到6次一天。小D由于早产住院115天，从一开始喝奶就是按照医院的每3小时一喂，所以回家后就一直规律进行3小时一喂。她由于早产吸吮力弱又加上胃食管返流导致喂养困难，所以她即使到了矫正6个月也没有减少频率，还是少量多次。我分享这个例子就是想告诉大家，理论仅供参考，具体情况我们还是要具体分析的，原则还是以上面的三个问题来判断宝宝是否吃饱。

刚刚开始喂宝宝，我建议大家可以每天记录一下每天的喂奶时间、尿布数量、大便次数等，这样方便总结宝宝的规律来安排喂奶。小D出院后，我们就一直这样记录，然后一周我和老公会回顾一下她的吃奶情况，然后决定是否加奶量。

添加辅食后，喂奶如何安排？

小D从添加辅食后，她的喂养师就建议每天四顿奶三顿辅食，奶和辅食分开喂，基本上每顿奶和辅食相差2~3小时。到底奶和辅食一起喂还是奶和辅食分开喂，没有定论，完全取决于宝宝情况。

喂养师说，1岁前主要营养还是来自奶，所以一定要保证奶的摄入不低于600ml。而吃辅食也很重要，是为了让宝宝锻炼咀嚼和吞咽。宝宝的吸吮能力是与生俱来的，但吞咽和咀嚼能力是通过后天学会的。她建议小D分开吃，是因为那时小D胃口不大，有时吃了奶后就不愿意吃辅食了。同样的，大家可以根据自己宝宝情况安排，有的宝宝吃完辅食照样吃奶那就没必要分开的。关键就是喝奶和吃辅食都要重视。

接近1岁后，宝宝应该可以很好地吃均衡辅食了，这时美国儿医都会建议让辅食变成宝宝营养摄取的主要来源，而奶开始慢慢变成“辅食”了。小D马上要矫正1岁了，这个目前是大J挺纠结的问题，她现在一天三顿辅食吃的还不错，但儿医和喂养师普遍认为她奶量太多，（她一天四顿，每顿200ml）。她们都建议要进一步调低奶量，增加辅食。大J虽然自己学育儿知识，道理也都明白，但就是心理关过不去，（当妈的都是一样一样的，不是吗？）目前还在摸索中，等接下来有进一步心得，我再写出来和大家分享哦。

瓶喂要注意防止过度喂养

这方面大J没有自己的经验，小D一直是个喂养困难户。这是我家邻居的一个故事，分享出来给大家提个醒。他一直是瓶喂，从第二个月开始生长曲线就一直在99%， 这是严重的体重超标了。后来营养师和喂养师都介入了，发现了问题所在。胸喂宝宝自己有决定权，吃饱了就不吸了。但瓶喂宝宝很难有选择，有时奶嘴流速过快，奶是直接被灌进去的。这个宝宝就是一直被灌了多于他身体需要的奶。他们的喂养师后来建议，瓶喂宝宝，特别是最初的几个月，喂奶过程中，多停几次拍嗝，也可以给宝宝一个机会告诉你他是否吃饱了。喂奶时，发现宝宝吃的太快，也要及时停下来，让宝宝可以有个喘息的过程。

关于在喂养孩子的问题上，我发现中美思维是有点差异的，国内（我父母亲戚朋友）都是说“孩子当猪养，一开始就要多喂，胃撑撑就大了”，但在美国，医生鼓励的是“给宝宝足够正好的量，不过度，让宝宝合理增长”。