[孕期交流] 妊娠糖尿病的N知N不知「星晋妈妈」

那么，妊娠糖尿病究竟是什么？我们可以躲过它么？如果被这个概率砸到，我们应该怎么做呢？

生过孩子的妈妈会传授很多经验给刚怀上的孕妇：“少吃糖，血糖就低啦。”实际上真的是这样么？

血糖的高低涉及到太多太多方面。血糖是人体可以直接快速利用的能源之一，维持着正常的生理功能。从饮食来讲，任何食物的摄入都会使血糖升高。脂肪可以转变为糖类，蛋白质可以转变为糖类，碳水化合物也可以直接分解成糖类。少吃糖，对血糖的长期影响并不会特别大。从生活状态上讲，运动对血糖也会有一定影响。怀孕后，荷尔蒙的变化对身体的影响同样也是巨大的。

孕妇在24到28周的时候会进行“糖筛”（妊娠期糖尿病筛查的简称），以期尽早发现妊娠糖尿病。有些准妈妈在提前一周的时候就开始不吃糖了，但“糖筛”依然不能过关。她们最常问的问题就是：“我已经没有吃糖了，为什么还会得妊娠糖尿病呢？”

这个问题的答案需要从什么是妊娠糖尿病说起。

妊娠糖尿病，特指怀孕前并未患有糖尿病，在怀孕时才出现高血糖的症状。导致妊娠糖尿病的病因不只有一个。怀孕过程中，由于胎盘促乳激素（human placental lactogen）等怀孕期间产生的激素会导致胰岛素受体的不敏感性（或者胰岛素量不足），在运动量减少、饮食不均衡、压力过大、睡眠质量差等其他因素的影响下，血糖在怀孕期间（特别是怀孕后期）出现不稳定的现象。大多数孕妇体内会产生更多的胰岛素来平衡血糖，但部分孕妇的胰岛素制造量不够，血糖就会升高，引发妊娠糖尿病。

患有妊娠糖尿病的孕妇，会更容易患妊娠期高血压，还易发生感染、流产等现象。此外，胚胎发育也会受影响，容易形成巨大儿。种种并发症都会对胎儿和孕妇健康造成威胁。

为了成功生下健康的宝宝，控制好血糖势在必行。妊娠糖尿病的影响并不仅仅限于怀孕期间，对于孕后也会有极大的问题：

没有顺利通过“糖筛”的孕妇，容易出现两种极端的反应：

简单来说，第一个极端是天生乐天派的患者，这种不在乎饮食的心态，导致的后果很可能就是高血糖，同时还可能会带来一系列的并发症，笔者将在下一段讲述；另一个极端是过分谨慎的患者，过分的担心会造成极大的心理负担，对胎儿和孕妇健康都会产生不良影响。

人体摄取的碳水化合物可以直接转化为身体可以用的糖，因此短时间内摄入大量的碳水化合物，会导致血糖急速上升，更容易造成胰岛素受体的不敏感性。

在孕妇饮食上，尤其是妊娠糖尿病患者的饮食上，必须坚持两大原则：

■ 饮食均衡，把一天的碳水化合物分配到每顿饭里，不要暴饮暴食；

■ 饮食适量，少食多餐，避免饮食结构过于单一。

准妈妈们通常情绪波动较大，寻求零食的安慰。零食的选择种类非常重要，比如说像花生、毛豆之类的，基本处于“随便吃”的状态。M&M巧克力豆这种，就需要慎重考虑了。

孕妇并不是完全不可以运动。在了解自己的身体状况下，尽可能多的做运动既可以增强胰岛素受体的敏感性，又可以舒缓心情。徒步、瑜伽等舒缓运动都非常适合孕妇。

有报道表明，女性在怀孕期间普遍有缺乏维生素D的现象，而其中，素食主义者、晒太阳少的人和皮肤颜色深的人，是缺乏维生素D的“高危人群”。新生儿的维生素D水平很大程度上取决于妈妈怀孕期间维生素D的水平[2]。而获得维生素D的一个有效方法就是晒晒太阳。

不要天天闷在屋子里面，在阳关充足的时候，出去散散步吧！

在怀孕期间，为了胎儿健康发育和母亲的健康，孕妇不要随意选择营养补充剂，应该在医生或营养师的指导下进行。

在美国，每一个孕妇都会服用指定剂量的复合维生素（Prenatal vitamins），一个片剂里面包括了叶酸、维生素D、钙、维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B12、维生素E、锌、铁和碘。对于喜欢吃素的孕妇来说，铁、维生素D、钙和B12显得更为重要。

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1. Thomas R Moore, MD et al. Diabetes Mellitus and Pregnancy. eMedicine. Jan 27, 2005 update.

2.Hollis BW,Wagner CL. Assessment of dietary vitamin D requirements during pregnancy and lactation.Am J Clin Nutr 2004;79:717-26

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