全科诊所经营艰难，澳洲超半数GP打算在未来十年“甩手退出”

由于提供医疗保健的成本不断增加，患有复杂疾病的患者越来越多，对全澳近一半的全科医生来说，继续经营全科诊所在财务方面没法维持。

澳洲皇家全科医生学院的一份新报告在今年4月至5月期间对澳洲3219名全科医生进行了调查。调查发现，大约一半的受访者避免提供某些服务，如心理健康咨询，或避免要求这些回扣，因为害怕被指责不遵守Medicare规定。

在《国家健康年度报告》中接受调查的全科医生中，只有3%的人认为，Medicare的回扣足以支付提供医疗服务的成本，而70%的诊所老板担心他们的业务短期或长期的生存能力，因为他们难以找到和留住医生。

学院院长Karen Price说：“除非情况有所改变，否则越来越多的诊所将要么提高病人的费用，要么关闭诊所。全科医生很容易找到其他工作。球在政府的球场上，除非立即采取行动，否则国民的健康状况将恶化。”

该学院正在敦促联邦政府立即增加对全科医疗的投资，以确保其长期生存，并继续有能力照顾那些依赖大额账单的最弱势患者。

“在这种情况发生之前，未来的医生将继续选择其他专业，而越来越多的全科医生将甩手退出。”

调查发现，四分之一的全科医生计划在未来五年内退休（2021年为18%），相当于7500名全科医生。不到一半的全科医生打算在10年后继续执业。

超过40%的全科医生年龄在55岁或以上，但45岁以下的全科医生中有五分之一表示，他们计划在10年内离开这个行业，高于2017年的十分之一。

Karen Price（图片来源：《悉尼晨锋报》）

Deloitte和Cornerstone Health最近的一份报告预测，到2032年，澳洲将出现11517名全科医生的缺口，因为人口的平均年龄增加，全科医生的数量从2021年的30736人下降到2032年的29483人。

澳洲和新西兰医学院长协会的全国数据报告显示，只有13.8%的医科学生选择成为全科医生，低于去年的16.1%。

Price说：“我们在管道的各个阶段都在大量流失全科医生。”

调查发现，近四分之三的全科医生表示，在过去的12个月里，他们有过精疲力竭的感觉，不到一半的全科医生表示，他们会把自己的职业推荐给初级同事。

Price说：“需要采取紧急行动，让Medicare回扣冻结导致的资金损失立即得到恢复。”

根据联邦政府的数据，2021-2022年期间，只有82.2%的国家医疗服务是批量计费的。尽管有一些因素可能夸大了批量计费数据，包括新冠疫苗的强制批量计费。

2013年，Medicare GP咨询回扣被冻结，直到2018年才上涨1.6%，最近又上调了65澳分，至39.6澳元，这跟不上通货膨胀率的脚步，更不用说提供医疗保健的成本不断上升。

“Medicare奖励的是高数量、短时间的会诊，这不是一种可持续的优质医疗方式。我们需要考虑更长时间的咨询和复杂的负荷，特别是在老年人护理、心理健康和残疾方面。”

（图片来源：《悉尼晨锋报》）

周二，联邦卫生部长Mark Butler表示，他对普通医疗的状况“深感担忧”。他说：“经过9年对Medicare的削减和忽视，特别是对Medicare回扣的6年冻结……全科医疗处于Medicare近40年历史上最危险的状态。”

Butler召集了加强Medicare特别工作组，该工作组包括澳洲皇家家庭医生协会、澳洲医学协会和其他主要的医疗保健和患者维权机构，以指导政府在未来四年对初级保健的7.5亿澳元投资。该工作组预计将在今年年底前提出建议。

Butler表示，选择全科医学专业的医科毕业生比例低，“坦率地说，这很可怕”。“我们面临着非常严峻的挑战，要重建全科医疗，加强Medicare。我认为这是本届政府卫生政策的最高优先事项。”

《国家健康年度报告》还敦促政府减轻全科医疗的过度行政负担。

约61%的全科医生表示，确保自己遵守Medicare的规定占用了他们照顾病人的时间，47%的全科医生表示，由于担心被发现不遵守Medicare规定，他们要么避免提供某些服务，要么避免申请回扣。

Price说：“全科医生不愿报销心理健康咨询等费用，即使他们已经做了相关工作。”报告显示，考虑到心理健康问题是患者连续第六年向全科医生就诊的最常见原因，这一趋势尤其令人担忧。