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最近总被问到两个极端的问题，一个是很老牌的认知：母乳6个月之后就没营养了，所以要换成配方奶。另外一个是比较新的谣言：牛奶甚至7岁之前都不能喝，只能喝配方奶。感觉上这两个谣言都似乎有奶粉公司在后面兴风作浪，难道是发现打不过母乳，只好跟牛奶公司抢市场了？
之所以怀疑奶粉公司，是因为第二个谣言捧配方奶太过，感觉反胃。比如说配方奶里面的是高级乳清蛋白，牛奶里是低级酪蛋白，事实上不管是母乳还是配方奶里面，酪蛋白都是占主体，只是和牛奶比例不同罢了。既然乳清蛋白那么高级，直接100%就好了啊。事实上乳清蛋白和酪蛋白区别主要是消化难度上，没什么高级低级的。绝大多数新生儿消化这两者都没问题，你跟我说3岁以上的宝宝还反而不如新生儿？
其实这些问题和谣言都归根结底是一个问题：不同年龄段的宝宝，应该优先喝什么奶。
要细分的话，其实日常奶品公司可以上演一出乳白色的《五军之战》了：母乳，牛奶，普通配方奶粉，普通成人奶粉，特殊配方奶粉（无乳糖奶粉/深度水解奶粉/氨基酸营养粉）。但实际上这5种分为两大类：婴幼儿奶源（母乳、普通配方奶粉、特殊配方奶粉），和通用奶源（牛奶、普通成人奶粉）。
母乳或者配方奶是婴儿的最重要甚至唯一的营养源；而牛奶则是全年龄的一种补充蛋白质和钙的饮料。在当代社会，这两类之间不是互相替代的关系。所以想知道喝什么奶好，只要问自己一句：喝奶是为了什么？
不同年龄段的宝宝，喝奶的要求是不一样的：
0 - 4 / 6个月的宝宝，对于还没有添加辅食的宝宝，母乳或配方奶是唯一的营养来源，因此这种来源中的营养种类是否完整、量是否充足、配比是否合理，都是我们需要严肃考虑和对待的。对于母乳来说，就是要求妈妈的膳食均衡，营养适度；对于配方奶来说，则是寻找适合自己宝宝的品牌配方奶；对于身体消化或者免疫方面有问题的宝宝，则需要用无乳糖、水解甚至氨基酸营养粉这些特殊配方奶。
针对这个阶段婴儿来说，母乳是最好的选择，其次配方奶，这时候讨论牛奶是没有意义的，不适合给宝宝喝。
4 / 6 - 12个月的宝宝，从开始添加辅食那一天开始，就意味着他的整个营养体系从单一的喝奶，向成人化的餐饮进行转变。父母的目标是通过逐渐引入不同消化难度，和过敏风险的辅食，让孩子的免疫系统、消化系统都得到锻炼和成长。这是一个转变阶段，这时可以作为辅食吃一些牛奶制品，比如无糖、无香味、全奶的酸奶，但是鲜牛奶对于宝宝来说还太刺激了一些，先不要引入。
在这个阶段，母乳的营养价值和0-6个月没有什么差异。乳腺是忠诚度很高的一个器官，妈妈吃什么食物，母乳就有什么样的营养，只要妈妈摄入的营养充足和平衡，那么母乳的营养价值就不会因为其他因素而变化。不过由于孩子在不断成长，对营养的需求量不断提高，母乳所能提供的比例会越来越低。
针对这个阶段的宝宝，母乳和配方奶仍然是最重要的主要营养来源，但重要性和比例会逐渐下降，开始让位给辅食。
12个月以上，绝大部分辅食都已经添加完毕，这个时候大部分宝宝可以开始喝牛奶了。之所以说大部分，是因为中国宝宝有很多牛奶过敏和乳糖不耐受。这部分宝宝应该从处理过的无乳糖牛奶或者从加工奶制品开始继续慢慢适应，绝大部分宝宝经过这种渐进性的适应，最终是可以正常的喝牛奶的。
那可以喝牛奶意味着就断奶了么？完全没关系。对于牛奶的合理认识是，这是和蔬菜水果、鱼肉蛋、主食一个级别、各有侧重的饮食之一。喝牛奶可以很方便地补充蛋白质和钙等营养，但它起不到母乳和配方奶全营养的作用，甚至牛奶也不是唯一补充蛋白质和钙的来源，对于很多因各种原因不喝牛奶的人，也有大量的替代渠道来保证自己蛋白质和钙的充分摄入。
牛奶替代不了母乳和配方奶，同样的，说牛奶有真真假假的各种吓人问题，因此配方奶要喝到3岁甚至7岁也是胡扯的。配方奶喝到多久，不在于能不能喝牛奶，而在宝宝是否建立起了完整平衡的膳食体系。母乳/配方奶←→膳食体系，这才是一种对等的关系。婴儿需要喝母乳/配方奶，是因为他们无法和成人一样吃各种食物来摄入营养。因此当孩子什么都吃，还吃得不错的时候，母乳/配方奶的历史使命就完成了。
1岁以上阶段的宝宝，可以根据自己情况开始喝牛奶。但不要简单地将之前的母乳/配方奶的量替换成牛奶，这两种从功能上不是对称的。喝牛奶和喝母乳/配方奶可以并行不冲突。
最终，随着辅食变成了正餐，宝宝可以通过三餐来获得足够和平衡的饮食，他就不再需要母乳/配方奶所提供的营养了。什么时候可以停母乳/配方奶，取决于宝宝的正餐什么时候足够量。这个时间不宜太晚，但各个家庭情况不同，可以自己灵活掌握。但需要注意的一点是：超过1岁的宝宝，辅食一定应该尽快成为最主要的营养来源，如果出于宝宝感情或者妈妈心理的角度继续喂母乳/配方奶，请了解这只能当零食。
因此将母乳/配方奶和牛奶进行比较，必须有年龄的概念，对于0-1岁的宝宝，母乳/配方奶会给她们全面的营养，而牛奶做不到；对于1岁以上的宝宝，全面营养的基础是均衡丰富的三餐饮食，牛奶是一个很好的钙、蛋白质摄入来源，而这点配方奶则相对不足。
如上图，无论是3段还是4段配方奶相比牛奶都有钙少、糖分（碳水化合物）多、蛋白质少、热量高的问题。而配方奶所擅长的微量元素等方面，如果宝宝不偏食也完全不需要再靠喝奶补充。再加上性价比太差。因此1-2岁之后配方奶基本没什么竞争优势了。
而在全世界3-4段的配方奶都是销量最差的。欧美家长因为心比较大，很多只喝完2段配方奶，就直接让宝宝改喝牛奶了。相对来说，中国父母因为“营养不良恐惧症”，往往让孩子喝到3岁甚至之后，不知道是不是看准了这种心态，所以配方奶公司准备进一步吓唬大家？
抛开家庭个人差异不去考虑，我们给出的结论性建议是：
0-4/6个月，将母乳/配方奶作为唯一营养来源；4/6-12个月，开始逐步添加辅食，但是母乳/配方奶仍是主要营养来源；1岁以后，开始添加作为辅食的牛奶，根据整体辅食添加情况，和心理感情需求，择期停止母乳/配方奶。
PS.在本文中我们都是将母乳/配方奶尽量并列来说，略过了什么时候母乳切换成配方奶，这个问题是留给妈妈们自己来做决定，旁人最好不要太多嘴。无论是坚持母乳还是使用配方奶，都不代表对孩子的爱有高低多少之分，这个社会只要安静地提供好支援就可以了，牢骚太多防肠断。
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发表于 2016-1-1 14:06:09
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