[喂养交流] 发烧 | 美国儿医告诉我，比体温更重要的四个问题

第一次小D发烧，是在她矫正4个半月，周末早上摸她额头发烫，一测是38.9度。我当时急得不得了，已经命令老公去拿退烧药了，同时立刻打电话给小D在美国的儿科医生，想和她确认给的剂量。没想到在如此紧急的情况下，儿医却不紧不慢地问我四个问题，然后告诉我不用给药。她告诉我，面对宝宝发烧，以下这四个问题比体温本身更重要。

你宝宝多大了？

你宝宝发烧几天了？

你宝宝现在的精神状态如何？

你宝宝有没有出牙或者打疫苗？

那接下来大J就和大家一起分享一下这四个问题是怎么帮助我应对小D发烧的。

宝宝有没有出牙或者打疫苗？

    ---- 发烧是症状不是病，需要找出导致发烧的原因

小D的儿医和我科普了一个概念，发烧是症状，不是病。引起发烧这种症状的原因可能是出牙、打疫苗，或者是细菌/病毒感染。如果只是出牙，打疫苗，那其实宝宝并没有生病，也不需要太多担心，注意观察和帮助降温就好了。

而病毒和细菌感染则是病，但我们要知道这也是宝宝健康的表现，这说明当有外来“侵略者”来袭，身体是有能力去抵御，这是免疫系统应该要做的正确的事。 下面会具体说如何应对由病毒/细菌引起的发烧。

宝宝发烧几天了？

---- 大部分发烧都是自愈性的，连续3天不退烧要重视

大部分的发烧都是由病毒(Virus)引起的，比如肠道病毒、流感这些。这类原因引起的发烧是不需要过于担心的，因为它会自己好，而且经过发烧宝宝的免疫系统会增强，病毒性发烧 (Virus) 是自愈性的，一般情况下3天就会自己好，不用使用抗生素，抗生素是没有帮助的。

还有一小部分发烧是由细菌(Bacteria)引起的，比如细菌性肺炎、尿路感染。这类发烧是要引起重视的，不然会引起更严重的并发症。如果连续发烧3天不退，是需要去医院进一步检查，排除细菌性发烧。细菌性发烧 (Bacteria) 是一定要用抗生素的。

很多父母都会担心温度太高会把脑子烧坏，这就是一开始小D儿医强调的发烧是症状，不是病因。如果真的有烧坏脑子这个情况，不是发烧本身导致的，而可能是细菌侵入脑子引起脑炎。

宝宝现在的精神状态如何？

---- 宝宝的状态比温度计的数字更有意义

很多家长估计和我一样，觉得温度越高宝宝就病得越严重。其实不是这样的，发烧更关键的是看宝宝的表现，有没有一直哭闹不止，有没有食欲不佳，有没有睡不好。如果宝宝吃喝睡照常，醒着的时候精神也很好，即使烧到39度以上，我们也不需要过于担心。相反，即使宝宝只有38.5，但如果一直没有精神，不吃奶了，一直昏昏沉沉的，这样反而需要注意。这时，该用退烧药就需要用，该要就医就要马上去。记住，应对发烧的关键不是让烧尽快退，而是让宝宝尽量舒服，不影响她的作息。

宝宝多大了？

---- 3个月以下宝宝发烧要重视

3个月以下发烧，不管烧多高，也不管宝宝是否精神好，都需要去医院。因为小月龄宝宝一方面不能像大宝宝那样会表现出很明确的不舒服，很多父母会把这些表现误以为只是宝宝累了。同时，小月龄宝宝的身体保护系统还很弱，所以一旦是细菌 (Bacteria) 引起的发烧很容易就很快传遍身体，造成严重后果。

宝宝3个月以下发烧了，不要在家自行服退烧药，而是马上去医院检查，因为退烧药会把一些症状掩盖。 这种情况下，宝宝是需要验血验尿来确定是否有细菌 (Bacteria) 感染。

如果发烧影响到宝宝作息，那是可以给退烧药的。小D的儿医也告诉我一些用药原则。

可以给的药

这里说的药是退烧药，不是感冒药或者止咳化痰药。市面上的小儿退烧药有两大成分， 一种是Acetaminophen（我是让儿医写下这个英文单词的，查了中文字典翻译是对乙酰氨基酚，大家关键还是要知道对应药品），这个对应的药品就是泰诺林；另一种是Ibuprofen（布诺芬），对应的药品就是美林。

• 小于3个月的宝宝不能自行给退烧药，而是马上要去医院；
  
  
• 3个月到6个月的宝宝推荐给泰诺林而不是美林；
  
  
• 宝宝6个月以后，两个药都可以给了；
  
  
• 如果宝宝有脱水现象或者持续呕吐，就不能用美林，而是给泰诺林。
  
  

需要注意的是，退烧药不是必需的，关键是看宝宝的精神状态。就像我上一段所说的，如果发烧对宝宝作息精神没影响，其实不要着急给退烧药。 退烧药的剂量是根据宝宝的体重而不是月龄，所以给的时候一定要看清楚说明书。而且退烧药，一天不能给过多，不能超过说明书上的建议上限，泰诺林是最多1天5次，美林最多1天4次。

千万不要给的药

美国药品食品监督局和美国儿科协会都明确指出，16岁以下的孩子不能用阿司匹林，2岁以内孩子是不可以吃非处方的任何感冒药或者止咳化痰药，这里面含有一些成分是对宝宝有害的。小D第一次发烧后，就一直咳嗽，咳了快大半个月了，她的儿医就说，这是发烧后的正常反应，没有药可以给，能做的就是让宝宝舒服一点。那时，我就注意家里保湿，多给她喝奶。有时她半夜咳醒，我就给她一些奶，润一下嗓子就会舒服一点。

好了，说了那么多，总结一下为什么这四个问题比体温更重要：

• 宝宝多大了？ -- 三个月内立刻就医；退烧药选择按照月龄，剂量按照体重；
  
  
• 宝宝发烧几天了？-- 连续3天以上发烧，需要去医院排查是否是细菌性感染 (Bacteria)；
  
  
• 宝宝精神状态如何？-- 吃不下、哭闹不止、昏昏沉沉，即使烧的不高也需要引起重视，甚至去就医；
  
  
• 宝宝有没有出牙或者打疫苗？ -- 发烧是症状，搞清楚根源，才能解决问题，对症下药。
  
  

看完这篇文章，希望大家和大J一样，下次遇到宝宝发烧，不要只盯着体温，而是先问自己这四个问题。发烧是宝宝成长路上必经之路，这是让宝宝变得更加强壮必须付出的代价，同时也是当妈后逐渐变强大淡定的必经之路。