有一种幸福,叫做怀孕;有一种可能伴随着幸福来临的痛苦,叫做妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)。全球有平均3-10%的孕妇遭遇了这种幸福中的痛苦[1]。
那么,妊娠糖尿病究竟是什么?我们可以躲过它么?如果被这个概率砸到,我们应该怎么做呢?
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避免妊娠糖尿病少吃糖就可以吗?
生过孩子的妈妈会传授很多经验给刚怀上的孕妇:“少吃糖,血糖就低啦。”实际上真的是这样么?
血糖的高低涉及到太多太多方面。血糖是人体可以直接快速利用的能源之一,维持着正常的生理功能。从饮食来讲,任何食物的摄入都会使血糖升高。脂肪可以转变为糖类,蛋白质可以转变为糖类,碳水化合物也可以直接分解成糖类。少吃糖,对血糖的长期影响并不会特别大。从生活状态上讲,运动对血糖也会有一定影响。怀孕后,荷尔蒙的变化对身体的影响同样也是巨大的。
孕妇在24到28周的时候会进行“糖筛”(妊娠期糖尿病筛查的简称),以期尽早发现妊娠糖尿病。有些准妈妈在提前一周的时候就开始不吃糖了,但“糖筛”依然不能过关。她们最常问的问题就是:“我已经没有吃糖了,为什么还会得妊娠糖尿病呢?”
引起妊娠糖尿病有什么因素?
这个问题的答案需要从什么是妊娠糖尿病说起。
妊娠糖尿病,特指怀孕前并未患有糖尿病,在怀孕时才出现高血糖的症状。导致妊娠糖尿病的病因不只有一个。怀孕过程中,由于胎盘促乳激素(human placental lactogen)等怀孕期间产生的激素会导致胰岛素受体的不敏感性(或者胰岛素量不足),在运动量减少、饮食不均衡、压力过大、睡眠质量差等其他因素的影响下,血糖在怀孕期间(特别是怀孕后期)出现不稳定的现象。大多数孕妇体内会产生更多的胰岛素来平衡血糖,但部分孕妇的胰岛素制造量不够,血糖就会升高,引发妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病带来哪些危害?
血糖高,后果很严重!
患有妊娠糖尿病的孕妇,会更容易患妊娠期高血压,还易发生感染、流产等现象。此外,胚胎发育也会受影响,容易形成巨大儿。种种并发症都会对胎儿和孕妇健康造成威胁。
为了成功生下健康的宝宝,控制好血糖势在必行。妊娠糖尿病的影响并不仅仅限于怀孕期间,对于孕后也会有极大的问题:
1患有妊娠糖尿病的孕妇的孩子超重的可能性更大2生产后的母亲和孩子会有更大的几率得2型糖尿病和肥胖(这个几率是普通人的六倍),但这个概率会随着母乳进行时间的增长而减少3怀孕期间吃垃圾食品的小鼠,后代也会有更喜欢吃垃圾食品的趋势。想想我们的孩子会不会呢?
妊娠糖尿病两种极端的反应?
没有顺利通过“糖筛”的孕妇,容易出现两种极端的反应:
1“我就怀个孕,血糖高点怎么了?”2“天哪,我得妊娠糖尿病了,一定要注意饮食啊,绝对不可以吃糖了!”
简单来说,第一个极端是天生乐天派的患者,这种不在乎饮食的心态,导致的后果很可能就是高血糖,同时还可能会带来一系列的并发症,笔者将在下一段讲述;另一个极端是过分谨慎的患者,过分的担心会造成极大的心理负担,对胎儿和孕妇健康都会产生不良影响。
看看准妈妈们该如何自我管理?
1控制碳水化合物的摄入量
人体摄取的碳水化合物可以直接转化为身体可以用的糖,因此短时间内摄入大量的碳水化合物,会导致血糖急速上升,更容易造成胰岛素受体的不敏感性。
在孕妇饮食上,尤其是妊娠糖尿病患者的饮食上,必须坚持两大原则:
■ 饮食均衡,把一天的碳水化合物分配到每顿饭里,不要暴饮暴食;
■ 饮食适量,少食多餐,避免饮食结构过于单一。
2戒掉高糖零食
准妈妈们通常情绪波动较大,寻求零食的安慰。零食的选择种类非常重要,比如说像花生、毛豆之类的,基本处于“随便吃”的状态。M&M巧克力豆这种,就需要慎重考虑了。
3保持运动
孕妇并不是完全不可以运动。在了解自己的身体状况下,尽可能多的做运动既可以增强胰岛素受体的敏感性,又可以舒缓心情。徒步、瑜伽等舒缓运动都非常适合孕妇。
4晒晒太阳
有报道表明,女性在怀孕期间普遍有缺乏维生素D的现象,而其中,素食主义者、晒太阳少的人和皮肤颜色深的人,是缺乏维生素D的“高危人群”。新生儿的维生素D水平很大程度上取决于妈妈怀孕期间维生素D的水平[2]。而获得维生素D的一个有效方法就是晒晒太阳。
不要天天闷在屋子里面,在阳关充足的时候,出去散散步吧!
5补充适量维生素和微量元素
在怀孕期间,为了胎儿健康发育和母亲的健康,孕妇不要随意选择营养补充剂,应该在医生或营养师的指导下进行。
在美国,每一个孕妇都会服用指定剂量的复合维生素(Prenatal vitamins),一个片剂里面包括了叶酸、维生素D、钙、维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B12、维生素E、锌、铁和碘。对于喜欢吃素的孕妇来说,铁、维生素D、钙和B12显得更为重要。
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参考文献1. Thomas R Moore, MD et al. Diabetes Mellitus and Pregnancy. eMedicine. Jan 27, 2005 update.
2.Hollis BW,Wagner CL. Assessment of dietary vitamin D requirements during pregnancy and lactation.Am J Clin Nutr 2004;79:717-26
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