[育儿交流] 关于宝宝牙齿的那些事儿

宝宝的牙齿问题一直是大人心中的痛点，魔妈许多朋友的孩子已经是牙科专业户了，定期就要去补补牙。今天整理的这篇文章分为三大部分，如何帮助各个阶段宝宝清洁牙齿；宝宝各类牙齿问题大汇总；孩子换牙时，长出的牙齿不整齐怎么办。

1. 左右擦下排牙的牙龈内侧，再左右擦大牙牙龈内侧。

2. 上颚从内向外擦完后，冲洗一下纱布，从内向外擦洗舌头。

1. 下排前牙的外牙面，左右擦洗5次，内侧用手指左右擦洗5次。

2. 冲洗一下纱布，擦剩下的牙龈。

1. 把牙刷毛贴在下排牙的外侧，左右擦5次，内侧左右刷或从下往上刷5次。

2. 把牙刷毛贴在上排牙的外侧，左右擦5次，抬起上嘴唇，内侧左右刷5次。

3. 像抚摸一样用纱布或手指擦牙龈的表面、外侧和内侧。

1. 把牙刷毛贴在下排牙的外侧左右擦5次，内侧左右刷或从下往上刷5次。

2. 把牙刷毛贴在上排牙的外侧左右擦5次，抬起上嘴唇，内侧左右刷5次。

3. 大牙左右刷5次，内侧用牙刷刷不到，可以用牙刷前端的毛擦5次。

4. 轻轻地擦将要长出尖牙的牙龈，均匀地擦其他牙龈。

1. 把下唇翻开，看清楚下排的牙，从外向内左右擦5次。

2. 贴着上牙外侧，左右擦5次， 抬起上唇，上牙内侧左右刷5次。

3.下排的大牙表面左右擦5次，内侧不容易刷到，可以用牙刷前端的毛擦5次。

4. 出生28个月后，孩子能自己漱口。

魔妈要先强调一下，牙齿会出现黄色分泌物，就要及时开始刷牙，否则会龋齿。而儿童矫正牙齿的最佳时间：女孩大约是在11、12周岁左右，男孩大约是在12、13周岁左右。

在婴幼儿出生时，第一套牙齿（乳牙）几乎已经完全在颌骨内和牙龈下形成。这时恒牙刚刚开始形成。孩子的乳牙很重要，因为：

1、嘴嚼食物帮助颌骨和嘴嚼肌发育。

2、赋予你的孩子一个良好的面容和微笑。

3、帮助你的孩子学习说话。

4、保留空间为了恒牙直接生长。

只要你的孩子的牙齿一萌出，就应该保持清洁。氟化物是防止龋坏的重要因素之一。水中氟化物的含量随不同地区和不同饮用水源而变化，就有关孩子对于氟化物补充的需求，应该咨询儿童牙科医生。许多孩子的饮食习惯，喜欢或不喜欢某些饮食一般在出生后前两年形成，父母对于孩子的饮食有很大影响。

一旦乳牙萌出，细菌就会出现，来自食物中的糖被细菌分解而产生酸。频繁的糖摄入，含糖的食物存留在口腔内很长时间，是牙齿龋坏的最大因素。

饮料和牛奶含有对萌出牙齿有害的糖。重要的是避免让婴儿形成夜间和睡眠时间含奶瓶睡眠的习惯。奶瓶仅被用作喂养工具，不应该被用作安抚物。

在喂养时，重要的是维持好的平衡饮食。乳牙龋坏的严重形式是喂养龋齿，它由不适当的奶瓶喂养引起，同样能够发生在不适当的母乳喂养。一旦乳牙萌出，重要的是遵从一个合理的喂养计划，避免过长时间的喂养。避免让婴幼儿整夜喂养，这可能出现在母亲和孩子一起睡眠时。

在孩子4～12个月期间，将会逐渐给孩子添加固体食物。饮食习惯建立在前几年。请仔细选择食物，避免含有过多的糖食品。蔬菜和水果含有孩子需要的所有天然糖份。因此，选择商店买来的食品，要求它不含过多的糖份作为主要成分。婴儿食品添加糖份是不必要的和不值得渴求的。如果自己制备婴儿食品，请不要添加糖和盐。

对于蹒跚学步和大一点的孩子应该喂低糖食物，食物不应该是黏性的，这会在口腔内存留很长时间，嘴嚼糖果和葡萄干属于这类食物。孩子以前没有形成吃零食的习惯，蔬菜、水果、乳酪和无糖的水果汁容易被孩子们接受。

对于婴幼儿，吮指是一种自然的和正常的需要。在婴幼儿前几年的生活中，相当大的满足感来自吮指，如果婴幼儿已经有吮指习惯，不应该遭到喝斥。如果这种习惯持续到4～5岁，就应该咨询儿童牙科医生有关这对口腔发育的影响，获得推荐的处理方法。

安抚物并不是对每个孩子都是必需的。争议在于拇指或安抚物是否是最好的。这由父母决定是否适合，在许多情况下适合于孩子。如果觉得孩子需要安抚物，向儿童牙科医生或医生请求正确的使用方法，避免放糖、蜂蜜等在安抚物上来刺激孩子使用。

一旦乳牙萌出，细菌开始在口腔聚集，可以分解糖产生酸。只要第一颗乳牙萌出，尽管暴露在有限的含糖食物环境，也应该开始清洁婴儿牙齿。起始，牙齿可以用一块纱布或清洁的毛巾擦洗。在孩子习惯于每天的牙齿清洁时，可以开始应用小的牙刷。不一定需要牙膏。伴随着更多的牙齿萌出，可能需要使用牙线，这依赖于牙齿间的空隙是否存在。若要使用牙膏，也必须用婴幼儿专用的牙膏。儿童牙科医生能够示范婴幼儿牙齿清洁的适当方法，提供有关牙线是否需要，帮助掌握这项技术。

摔倒、碰撞和挫伤在婴幼儿生长过程中属于正常。在孩子12～18个月学习走路时，损伤到口腔和牙齿也是相当常见的。出血不止的损伤、牙齿折断或牙齿脱出都应该看儿童牙科医生。常常是损伤后需要密切观察。

应用现代的知识和技术，能够预防儿童龋齿。但是适当的预防计划必须从婴幼儿开始，必须不断持续的努力才能起作用。为了获得适当的预防计划，在孩子一岁时，父母和孩子必须看儿童牙科医生。

现有的中草药牙膏，对成年人的牙周疾病是非常有效的，它能有针对性的缓解症状，但不能根治。含氟牙膏则能起到预防作用。氟：1、强化牙齿结构，抵御酸的侵蚀；2、抑制细菌和菌斑；菌斑就是细菌的寄生物，它糊在牙齿及牙龈表面形成病因。而氟化物可防止菌斑在牙齿的附着，从根本上预防踽齿和牙龈炎。但含氟牙膏不利于消除症状，它针对的是早期以前的踽齿，这时如有氟加入可强化表面，恢复牙齿表面坚实的状态。

针对上述情况，青少年尤其是20岁前都应用含氟牙膏，因为这个阶段是踽齿的高发年龄段，有牙周疾病的人应首选中草药牙膏，它可以起到辅助治疗，并缓解症状的作用；老年人因为牙龈萎缩，牙结实生长，最好两种牙膏交替使用，这样又抑制了细菌又增强了牙齿的抗病能力。

独有的曲柄设计、独有双层刷毛设计，独……往往一看到这些字样，牙刷怎么也便宜不了。但其实，牙刷的好坏只在乎它的毛质。过去用的是动物毛，现在用的是聚脂尼龙丝。1、它表面光洁度好；2、粗细适中，细了易变形，粗了则易损伤牙齿及牙龈，而且弹性不好；3、头的磨面处是圆滑的。

当然曲柄设计、波浪型牙刷对于刷牙也会起到一定的作用，但不要为这些次要因素而花太多冤枉钱。专家认为不要选用大头牙刷，因为它不利于彻底清洁后部牙齿。但更需要注意的是：“天天早晚刷牙，饭后漱口；最好用保健牙刷，含氟牙膏。”

不过，关于含氟牙膏，国内外市场以往曾屡屡发生过的“牙膏风波”，近来又因有媒体披露不少含氟牙膏未作“7岁以下儿童每次用量不要超过1厘米膏体”的提示而再度兴起，不少消费者颇多疑惑——使用含氟牙膏，究竟是否安全？

“牙膏风波”的发生，源于一则媒体报道：比利时政府将禁止销售含氟保健用品，包括含有氟化物的口香糖、口含片、口腔喷雾液等，原因是比利时卫生部接到研究报告称，过度使用含氟物品可能会引起氟中毒，如损害神经系统、引发骨质疏松症。其实含有氟化物的口香糖、口含片、口腔喷雾液在中国市场上并不多，倒是“氟加钙”、“双氟”类牙膏已进入千家万户。

中华口腔医学会和全国牙病防治指导组认为，我国第二次口腔健康调查结果显示，5岁儿童的患龋齿率高达77％，而在发达国家，特别是北欧各国，70％的5岁儿童没有龋齿。根据我国国情，要降低患龋齿率，推广适量使用含氟牙膏是必须的。更何况我国80％的地域是低氟区，而造成慢性氟中毒（如氟牙症和氟骨症）的主要原因是人们生活在高氟区。但氟也有一个适宜、安全的应用范围，研究证实我国成人每日最大安全氟摄入量可达3.4毫克，7岁～15岁儿童每日最大安全氟摄入量是1.9毫克～2.1毫克。

正确使用有益无害 ：中华口腔医学会和全国牙病防治指导组还认为，我们用牙膏刷牙后都漱口，所以实际上通过含氟牙膏被吸收进入体内的氟非常少，即使长期使用也不会造成氟摄入量过多。使用合格的含氟牙膏是安全的，完全不需要医生开处方，可由消费者任意选购。但仍建议3岁以下的婴幼儿不用，因为年龄小的孩子自我控制力差，容易发生误吞；学龄前儿童使用含氟牙膏时要控制用量，每次用黄豆大小的膏量即可。

专家同时建议，消费者最好不要长期使用同一种牙膏，应经常更换牙膏的种类。

正常的宝宝平均六个月大开始长牙，以每个月增加一颗的速度，大约一岁大（十二个月）有六颗牙。在两岁半左右二十颗乳牙会都长全。但是每一个宝宝长牙的时间是不是都是那么一致，时常看的到的是很多宝宝不一定。

时常有母亲会问：我的宝宝怎么到九个月大还不长牙？我的宝宝长牙的次序怎么与别人不一样？我的宝宝怎么长了两颗牙就不长了？但是反观就们所接触、所认识的所有人，没有长牙的真的很少见(除了非常少数所谓"先天性外胚层发育不良"的病例以外)。 所以：在医学上，长牙齿应该不是很大的问题，除了很少数的「先天性外胚层发育不良」这种病的患者之外（这是一种包括头发、指甲也会同时发育不好的疾病，不难分辨），通用人长牙的次序快慢可能有差别，但是都会长牙的。

每一个宝宝长牙的快慢、次序是可以有所不同：一般而言、是下面两颗门牙最先开始长，以后是上面两颗门牙，再以后是上面外边的门牙，再是下面外边的门牙，再是犬齿…….。 但是也有人一开始犬齿就先长出来，有人说这种人比较凶，但是事实上这种说法并不成立。也有人开始长牙的时间较晚，到了一岁左右才开始长牙，但是可能一次就长出来四颗或六颗。更有些小宝宝长了两颗门牙之后就停止很长一段时间不再长了。这些情形都可以见得到，也都在可以接受的正常范围之内，父母不用担心。

坊间时常会有人建议：如果牙齿长的慢，可以吃钙片。这一种说法在医学上并不成立，牙齿长的慢的小宝宝时常骨骼发育的很好，没有任何钙质缺乏的症候，补充了钙对促进牙齿的生长，毫无助益，反而会加重肾脏的负担。

另一种长牙的时候常见的问题是：大家常说：「长牙会引起发烧及拉肚子」。的确，有的小宝宝在长牙的时候发烧的机会会比较多，但是这不是绝对的。长牙本身并不会造成任何发烧现象，长牙时候出现的发烧现象主要的是因为小宝宝在长牙的阶段牙龈会痒，比较喜欢咬束西，如果咬到不清洁的东西就可能会造成喉咙或肠胃道的感染，而发烧或拉肚子，并是长牙齿本身会造成小宝宝发烧或拉肚子。

通常乳牙的尺寸会比较小，而且乳牙中间会有缝隙，主要是让底下的恒牙可以从牙齿间隙长出来，如果乳牙长得太密集，可能会在换牙时产生空间不足的问题，所以，宝宝的乳牙稀一些，家长不必着急。

基本上从宝宝满月后，家长就要买医用纱布，套在手指上，每天早晚帮宝宝清洁牙龈，不要以为多此一举，其意义是很大的。其实经常有许多不注意的护理小问题容易引起宝宝生病，而家人往往想不到是什么原因引起的，反而可能会把责任赖给麻烦的宝宝或母乳喂养的妈妈，受害者瞬间变成躺着中枪者。

孩子们，换牙啦！妈妈们很操心，但是很多小家伙倒是一点也不害怕！满满地期待，记得小时候，奶奶说下面的牙要丢到屋顶上，上面的牙丢进楼板下面，这样，就能长一口好牙！关于换牙，估计爸妈们都有一箩筐的故事可讲，来看看孩子们换牙要注意什么：

孩子踏入换牙期的时候，恒牙萌长导致乳牙牙根吸收、松动，并有序脱落，恒牙在空位上逐渐萌出。换牙期大约在6岁开始，到12~13岁结束。

换牙顺序一般如下：

孩子到了六岁左右，上下左右最后一颗乳磨牙的后面会静静长出第一恒磨牙，又称"六龄牙"。很多家长不知道它的存在，甚至以为它也是会替换的，所以疏于护理，导致好多小朋友的六龄牙早早开始龋坏。家长们一定要注意！六龄牙只长一次，这颗牙萌出之后一定要注意清洁，并及时进行窝沟封闭。

新换的门牙刚萌出时呈锯齿状。"锯齿"是牙齿的发育结节，会随着进食咀嚼逐渐磨平，这个不是异常情况，无需处理。

由于侧边两个还没有萌出的牙齿的牙胚挤压大门牙的牙根，刚长出的门牙会呈现外"八"字，这种"丑小鸭"阶段只是过渡期，随着侧边牙齿的萌出，暂时的"异常"就会自然消失。

孩子的饮食特点是食物过于精细，经常导致新牙从里面长出的时候乳牙还没有自行脱落。一般而言，如果新牙萌出很多，而乳牙仍然不松动，建议拔除乳牙，新牙会自行调整到正常位置。

新长的恒牙比乳牙黄是正常现象，这是由于恒牙钙化的程度比乳牙高，也就是说，恒牙最外层的牙釉质透明度比乳牙好，所以就容易透出内层呈黄色的牙本质。但如果牙齿变色严重，请及时就诊，请牙医鉴别。

孩子的换牙期，也叫"丑小鸭"阶段。一些生理性的不整齐会自行调整，待全部替换完成后，孩子就会华丽地转身变为"白天鹅"了。但也有一些牙齿的情况属于异常，需要及时干预，有问题早发现、早处理。