猴痘出现“人传人”！澳洲等30个国家和地区发现550病例，部分华裔或免疫，是否会全球大流行？世卫最新研判

英国卫生安全局6月1日说，猴痘在英格兰地区出现“人传人”，这在英格兰尚属首次。依据路透社解读，猴痘已在英格兰发生社区传播。

卫生安全局说，目前英格兰暴发的猴痘疫情是“该病毒首次在英格兰出现人际间传播”，尚未发现病例与猴痘流行地区存在旅行关联。

图片来源：央视新闻

英国确诊190例猴痘病例

卫生安全局数据显示，截至5月31日，英国确诊190例猴痘病例，其中首都伦敦有132例。这些病例中，111例发生在男同性恋者、双性恋者或男男性行为者中，两例为女性。另外，34例报告在症状出现后21天内去过欧洲多个国家。

截至6月1日，卫生安全局已确定多个病例关联的同性恋酒吧、桑拿场所以及在英国和国外使用约会软件。不过，“目前尚未发现关联这些病例的单一因素”，调查仍在继续。

另外，英国卫生机构眼下向猴痘确诊或疑似病例的密切接触者提供丹麦生物技术企业巴伐利亚北欧公司生产的预防天花疫苗。

猴痘与天花同属正痘病毒属。世界卫生组织数据显示，天花疫苗对猴痘病毒有效率达到85%。不过，世卫组织目前不建议大规模接种这种疫苗，而是建议面向医务人员以及高风险人群有针对性地使用疫苗。

30个国家和地区发现超550例病例

据央视新闻，当地时间6月1日，世卫组织总干事谭德塞表示，全球30个非猴痘流行国家和地区已上报超过550例猴痘确诊病例，多国突然出现猴痘病例表明其可能已传播了一段时间而未被发现。

综合KTLA、Fox等多家媒体消息称，洛杉矶公共卫生局表示，该患者被确认为一名成年居民，最近曾旅行，并与另一起涉及猴痘的病例有密切接触。

据悉，该患者有症状，但情况良好，没有住院治疗，并正在隔离。

洛杉矶公共卫生局正在继续调查并对密切接触者进行接触追踪和接触后预防。洛杉矶公共卫生部称，在一般人群中发生猴痘的风险仍然很低。

此前，加州感染者多出现在北加地区。

另据央视新闻综合路透社及摩洛哥当地媒体消息，当地时间6月2日，摩洛哥卫生部确认该国出现首例猴痘确诊病例。

此外，当地时间6月1日，阿联酋卫生和预防部确认，在筛查中新发现4例猴痘病例，该国累计猴痘确诊病例达到8例。

当地时间6月2日，澳大利亚新南威尔士州卫生部通报了一例猴痘确诊病例。该病例为50多岁男性，从澳大利亚昆士兰州返回新南威尔士州数日后出现轻微症状。经临床检查，该病例的情况符合猴痘病毒感染引发的症状，目前已接受入院治疗。

经新南威尔士州卫生部确认，该病例是该州发现的第二例猴痘确诊病例，与5月20日发现的首例猴痘确诊病例无关，且没有密切接触者。

天花疫苗接种者大概率不会感染猴痘

据纽约时报报道，专家在采访中说，大多数免疫系统健康的儿童和成人都有可能避开严重的疾病，但有两个高危人群。其中一个是6个月以下的婴儿，但他们目前还没有受到影响。接种过天花疫苗的年长者也可能被感染，但只出现轻微症状。

美国国家老龄化研究所（National Institute on Aging）的科学主任路易吉·费鲁奇（Luigi Ferrucci）博士说:“最重要的是，即使是那些几十年前就接种了天花疫苗的人，体内的抗体水平也非常非常高，能够中和病毒。”他补充说：“即使他们在50年前就接种了疫苗，这种保护应该仍然存在。”

猴痘病毒、天花病毒和牛痘病毒都属于正痘病毒，彼此密切相关，疫苗接种导致天花在1980年5月被宣布扑灭，历史数据显示天花疫苗对猴痘也有大约85%的保护力，所以曾经接种过天花疫苗、现在40岁以上人群的很大部分人都不太容易感染猴痘病毒。

需要注意的是，随着天花被根除，中国在1981年便取消了在全国范围内接种天花疫苗，不过部分地区停止接种的工作可能会有延迟，1984年才完全停止天花疫苗的接种。

所以， 80年代后出生的绝大部分华人，手臂上的疤痕都是接种卡介苗留下的，用于防治结核。90年代后出生的更是如此。

而出生在两种疫苗都接种的时间和地区的人，胳膊上有可能留有2个疤痕。

传染病首席专家福奇（Anthony S. Fauci）博士说，在2001年的炭疽热袭击之后，天花疫苗保护效力的持久性问题显现出来。他说，有理由认为大多数接种疫苗的人仍然受到保护，“但保护效力因人而异。”

俄勒冈健康与科学大学的免疫学家马克·斯利夫卡（Mark Slifka）说：“在研制出疫苗之前，天花是世界上导致失明的最主要原因。感染者在脓疱结痂脱落之前是具有传染性的。”

猴痘是否会大流行？世卫组织最新研判

斯利夫卡博士和其他专家强调，猴痘可能很严重，甚至是致命的，但这次爆发不太可能演变成大流行。

BBC报道称，猴痘病毒很容易追踪，因为它不像SARS-CoV-2病毒有无症状传染的情形，猴痘病毒症状独特而明显，患者通常会出现皮肤创伤。

此外，猴痘的症状（发烧、严重头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉痛和无力）也易于此病的诊断以及找出受感染者。发烧的第一天开始到第三天，皮肤上会出现特有的疹子，皮疹会出现在脸上（95%的病例）、手掌和脚掌（75%的病例），口腔粘膜、生殖器、结膜和角膜也会受到影响。

皮疹会从（平面的）斑点依序演变成（稍微突起的）丘疹，然后是（含有透明汁液的）水泡，再转变为（含有淡黄色汁液）脓疱，最后结痂变干脱落，数量不定，有时候只有几个，有时候甚至多达数千个。

同时，猴痘病毒的DNA可以用即时的聚合链反应从可能被感染的皮肤创伤中检测出来，欧洲、美洲和非洲等地的实验室都做得到，可以利用皮肤创伤的结痂、拭子擦拭、流出的汁液来采样，而不需要血液样本。

如果以即时的PCR核酸检测，不但可以检测出猴痘及其他正痘病毒，还能够分辨两种不同的分支。

世卫组织专家迈克·瑞安认为，生态系统承受的压力不断增加，可能导致猴痘病毒传染给人类。按照瑞安的说法，埃博拉等一些源自动物的疾病正越来越多地传给人类。

依据世卫组织5月底的判断，猴痘对全球公共卫生构成“中等风险”，随着在猴痘流行国家以及非流行国家的监测扩大，未来可能出现更多确诊病例。不过，猴痘不太可能发展成继新冠之后又一场全球性大流行。

在世卫组织5月30日的一场网上问答中，世卫组织卫生紧急项目天花秘书处主任罗莎蒙德·刘易斯说：“目前，我们并不担心（猴痘发展为）全球大流行。我们担心的是，如果个人没有掌握保护自己所需的信息，就可能通过高风险接触感染。”她同时承认，目前针对这种疾病仍有许多未知因素，包括它究竟如何传播，以及几十年前暂停大规模天花免疫接种是否可能促成猴痘以某种方式加速传播。

刘易斯表示，全球不少国家已出现的猴痘病例中，绝大多数是同性恋者、双性恋者或男男性行为者，因此这类人群要小心。“描述这一点非常重要，因为（猴痘）似乎正以一种过去可能未被充分认识到的传播方式在加速传播。”

谁应该接种猴痘疫苗？

美国和几个欧洲国家已经开始对感染者的密切接触者进行所谓的“环形疫苗接种（ring vaccination）”。

疫苗研究所的免疫学家、临床研究负责人让-丹尼尔·莱利弗教授解释说：“原则是对确诊病例和与他们有过接触的人接种疫苗，第一环和第二环的疫苗接种可以打破感染循环。这种策略也被用于应对新冠疫情。”

当感染数量有限时，如果注射剂量不相距太远，环形疫苗接种策略可能会奏效。

建议在与感染者接触后4天内接种疫苗，最长14天后接种第二剂，免疫缺陷者28天内接种第三剂。

关于天花疫苗的免疫能持续多久，存在着相互矛盾的观点。

CDC的发言人戴维·戴格尔（David Daigle）在一份声明中说，该机构建议每三年接种一次天花疫苗，但只针对“有暴露风险的人”。

约翰霍普金斯大学健康安全中心的免疫学家、资深学者格隆瓦尔（Gigi Gronvall）表示，如果猴痘开始传播，无论以前是否接种过天花疫苗，对任何接触过感染者的人进行免疫接种都是合理的。

猴痘病毒可以控制

除了疫苗之外，抗病毒药物也十分有效。

在试管试验和动物研究上，西多福韦（Cidofovir）和布林西多福韦（Brincidofovir）这两种药物都有能够对抗痘病毒科的活动力，布林西多福韦是一种DNA聚合酶的有效抑制剂，能对付多种不同的双链DNA病毒。

Tecovirimat（ST-246）也能有效治疗正痘病毒引起的疾病，人体临床试验显示了此药的安全性和可耐受性，只有很少的副作用。Tecovirimat能够用来治疗牛痘、猴痘和人类天花，可以用在成年人以及体重至少13公斤的儿童身上。

路透社此前报道，世界卫生组织正在研究是否应将疫情评估为国际关注的潜在突发公共卫生事件，以及将该疾病视为全球突发卫生事件，就像新冠病毒或埃博拉病毒爆发时那样，是否有助于加速研究和资助以遏制它的努力。

然而，专家表示，该组织不太可能很快做出这样的决定，因为猴痘是一种已知的威胁，全世界都有与之抗衡的工具。