婴幼儿补钙——靠吃饭能解决的事情你为什么非要吃药呢？

kcvo · 发表于 2016-1-1 13:32:59

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补钙，对于中国人来说简直已经成为一块心病了！不管你看多少科学文章都不能消灭中国孩子缺不缺钙的辩论，甚至不仅仅是新一代父母和老人传统观点的博弈，还是洋派高知父母和社区医生、狂轰滥炸让你自己都不信自己不缺钙的各种商业广告之间的博弈。

至今，在MamaGo的群里还是隔三差五就有家长因为补钙的事撕起来，而老人的补钙理念更加根深蒂固了。那么中国人真的特别缺钙吗？坚持补充VD就够了，还点钙剂给孩子补补才不会后悔莫及呢？有没有不吃补钙药的办法能保证宝宝不缺钙呢？

Go姐遍寻网络、专家，查了国内外资料，问了大量家长，还特意咨询了北京协和医院儿科专家丁国芳教授。

今天就用这篇文章来结束江湖上的补钙之争吧！

1.首先来看不同年龄对钙的需求

上图是中国营养协会发布的2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》。你会发现，看完以后呵呵哒，真正是不明and觉厉啊！数据看不懂？算不明白？没关系！Go姐不仅看不明白这张图，还在查找资料的过程中发现，不同机构，不同国家发布的钙需求，都！不！一！样！就连咱们国内不同网站发布的钙需求表，都是不统一的！

尤其百度更是坑爹，关于该不该补钙，各种结果都能查出来，你支持任何一方的观点，都能查到论据，甚至这篇文章说补钙过量你要中毒，那篇文章说你家vd过量才中毒咧。而且，包括百度百科、各大母婴论坛包括宝宝树、摇篮网等相对权威的社区，你都能看到很多堪比补钙药厂发布的软文一样的文章。

所以说，让我们忘掉这些假装科学的表格吧！不要再用数据来吓人了！

这里Go姐先送大家五种让健康宝宝躺枪、妈妈的母乳质量也无辜躺枪的缺钙谣言，欢迎大家参照反省——

谣言粉碎

1.枕秃 --- 与婴幼儿在床上的姿势有关，是反复转头摩擦所致，随着宝宝长大，可自行消失。

2.爱出汗 --- 因为出汗是受交感神经支配的，小宝宝的神经系统还没有发育完全，新陈代新旺盛，交感神经非常容易兴奋，就像我们从外面跑步回来，虽然停止运动，但是汗水不会马上消失一样，因为交感神经在兴奋着。所以婴幼儿比成人爱出汗是非常正常的现象。
3.出牙晚 --- 跟遗传和个体差异有关。
4.夜惊 --- 出牙期、分离焦虑都会引起夜惊。

5.O型腿 --- 大部分小婴儿在学步初期由于腿部力量的原因，走路不稳，看不清真正的腿型。真正的O型腿是发育问题，不是缺钙。

2.什么时候真的要开始补钙？

关于补钙——国内外正规儿科医生都无法否认的权威医学观点在这里：

6个月前纯喝奶长大的婴儿，包括奶粉喂养和混合喂养的婴儿，都不需要额外补充钙剂，只需要从宝宝出生15天开始补充维生素D即可。

以前很多宝宝缺钙，其实不是没有摄入足够的钙，而是因为缺少人体吸收钙必不可少的维生素D。维生素D在食物中的含量非常少，但是通过太阳光照射可以自然合成，每天只要保证足够的日照即可（透过玻璃的日照是无效的，只能是户外或开窗户晒才有用哦）。但是中国人讲究坐月子，不爱带新生儿去户外晒太阳，孩子大了经常受限于天气原因也不能保证每天有足够的日少，所以你摄入的钙再多，身体吸收不了，还是会导致宝宝缺钙了。

Go姐M家两个宝宝都是在美国生的，医生都是建议补充Vd即可，而在欧洲，钙甚至是一般人买不到的，属于处方药，只有医生开了你才能补，而且也没有维生素ad的复合药剂，只有维生素d，没有人专门补充维生素A。这一点上，北京协和医院儿科专家丁国芳教授表示国内正规良心儿医也是同样的观点。为什么呢？

配方奶就不说了，肯定不会缺了，该有的营养都给你配齐了。说说母乳，有人说宝宝需要补钙的理由是母乳含钙量明显比配方奶低所以吃母乳应该补钙，但是他们不知道母乳的含钙量虽然不及牛奶和配方奶，但是母乳的钙磷比例为2∶1，钙吸收率高，而牛奶钙磷比例1.2∶1，钙吸收率低。简单说，母乳的钙磷比例是最适合婴儿肠胃吸收的，虽然含钙量不如奶粉但是宝宝喝母乳吸收钙的效率比喝其它代母乳奶制品都要高。丁教授也是建议，每天喝1000ml母乳的宝宝，无需额外补充钙剂，仅需每天补充400ul以上的维生素D。

需要特别强调的是，母乳妈妈自己一定一定一定要补钙！（重要的事情说三遍啦！）并不是说母亲补钙，就相当于孩子补钙了，母乳的神奇之处在于哪怕母亲钙的摄入量不足，也会调动母亲体内的钙来转化到乳汁里源源不断地输送给孩子，这也从侧面解释了为什么过去很多生育多个子女的妈妈们在年纪大了之后普遍出现驼背、罗圈腿的现象。不想骨骼变形的辣妈们，还是赶紧给自己补补钙吧。（同样的，那些想给宝宝补充DHA保健品的母乳妈妈，更好的选择是自己补充DHA.）

那么问题来了，6个月之后呢？支持中国宝宝应该吃药补钙的人还有一个论据是，中国人吃的东西比西方人吃的东西含钙少。那么开始添加辅食后是不是就得开始吃药补钙了呢?

这里Go姐必须举两个亲身经历的例子了。第一，Go姐曾经带孩子在中日看儿科，在常规门诊医生看见体检的宝宝直接就会说“钙都补着呢吧？”“得补钙啊”之类的口头禅，根本没有做任何检查，就是见一个让补一个，而同样的医生，在同一家医院的特需门诊看儿科，医生就不提补钙不补钙的事。

第二个例子也是Go姐的亲身经历，宝宝7个多月的时候比较不幸运得了一种脑神经方面的罕见病，在解放军总医院住院治疗，当时打了一种激素要，点滴治疗了14天，这种激素会导致钙的大量流失，那段时间医生让每天补钙，但是她们科因为不是普通儿科，而是儿内科的住院部，所以住院医生写了推荐的补钙药让自己去附近药店买（说明无任何利益关系），到出院的时候给开了出院嘱咐，当时由于激素治疗还感染了轻度肺炎，所以开了一些治肺炎的药，还嘱咐补钙的药要再吃一个月。那段时间宝宝正赶上长第一颗和第二颗小牙，后来当时长出的一点点是发黄的，慢慢还磨掉了（到现在2岁多门牙中间两颗是短短的，挺逗），证明当时由于激素治疗钙确实大量流失。但是重点来了，即便如此，医生出院时候、包括后来复诊又问了一次，都是明确表示，不需要再补钙了，出院把当时买的那些钙剂吃完就不用再补了。

例子说完，我们又要话锋一转了，是不是中国人绝对不需要补钙，让你补钙的儿科医生都是坑爹呢？

答：不完全是的！如果你以为我们是在倡导大家傻子才补钙，那你就NAIVE了！

孩子6个月以后开始添加辅食，奶制品摄入量减少，如果辅食中含钙食物摄取不足，是有缺钙风险的。现在很多网络上的“专家”都强调“不要再给补钙了”之说。妈妈们一边听着网络上的观点，一边还要应付家人的补钙需求，感觉整个人都要分裂了！其实这里只有两点是Go姐想说的：

1、你家孩子不再全母乳以后，通过食物给孩子摄入的钙足够吗？如果不够，那么补钙不是病，不补才是病！

2、有文章明确阐述过婴幼儿甚至青少年补钙过量，会令关节过早发育，反而导致长不高，但日常适量补充一些钙剂其实并没有什么坏处，如果你实在不能确定孩子缺不缺钙，只要补钙不过量，唯一的坏处就是浪费了一点儿买药的钱，and显得不如那些绝对不补钙的妈妈高大洋上，而已。

所以说Go姐挺同意群里一个妈妈在苦苦规劝一个孩子毫无任何缺钙征兆的妈妈时说的话。当时她劝那个妈妈不要再给孩子补钙了，那位妈妈反问了她一个让她答不上来的问题：有科学依据能够证明中国人不缺钙吗？

该妈妈沉默了一会儿想必是去天台吹了会儿风，回答说：你觉得缺钙就补吧。

于是我们不禁在想，如果花这点钱能够缓解家人的矛盾，打消妈妈自己内心的焦虑，那补不补钙其实就像豆浆咸甜之争一样，并不是什么大不了的事。去追求到底是电视上的各种钙剂广告还是活跃于各大药店医院的医药代表在大家心里种下了这种恐慌性的需求，也并不是那么有意思的事。

如果妈妈决定给宝宝选择钙剂，那么Go姐也咨询了协和医院儿科丁国芳教授如何选择，答案是只推荐：碳酸钙。国外的那些高钙乳制品基本都是添加的碳酸钙，其他市面上巧立名目的钙制品，建议大家还是不要听信商家的宣传了。MamaGo群里推荐的特定品牌是迪巧小儿碳酸钙，理由是口味还可以，市面上大部分钙制剂都非常甜，迪巧的钙只有淡淡的奶味，不会像其他钙水一样甜得破坏了孩子的味觉，导致很多孩子不喝白水，只喝钙水。（此处应有巨额广告费啊！！可惜！依然是没有的……）

3.VD到底怎么补？何时补?

VD的重要作用之一就是促进钙的吸收。市面上有很多VD制剂，这并不是一种难以提取的珍贵成分，在国外一般一小瓶纯vd滴剂能吃2-3个月，也就60元左右。现在很多人代购DDdrop，Go姐觉得有点贵，建议考虑些北欧品牌，因为北欧的冬天夜长昼短，常年光照较少，相应的产品开发得要更好些，而且由于产品都不怎么知名所以价格也不贵，由于品牌没有被代购炒起来，所以也不太可能有人去造假。

新生儿出生15天之后就可以开始补充VD了。对于不能出门晒太阳的宝宝，口服VD 还是非常有必要的。而宝宝皮肤内储存的7-脱氢胆固醇经过光化学作用可转化为维生素D，天好的时候带着孩子多晒太阳，当天就可以不用额外补了，尤其夏秋季节有足够的室外活动，其实都可以不用补vd。丁教授建议，宝宝穿着背心短裤，在阳光下呆20分钟就能满足一天所需的VD了，如果是全身裸露在阳光下，10分钟就搞定了！不过妈妈们还是要注意给宝宝防晒，直接暴晒是不可取的，不妨在树荫下多待会儿。

4.钙,维生素D,维生素AD,鱼肝油,鱼油？傻傻分不清楚！

Vd上面已经说的很清楚了，鱼肝油是维生素D+维生素A，而且VD少，VA多，人正常摄入的食物里维生素A含量一般都是足够的，不需要额外补，但是由于一开始补充VD都是靠鱼肝油，所以后来很多药厂就直接仿造鱼肝油的成分生产了维生素AD。国人还喜欢把鱼油和鱼肝油混为一谈，这两个则是南辕北辙。鱼油是omega3，俗称DHA，是补脑、明目的。

结论：

VD 建议从15天开始补；

鱼肝油已经过时了，还有重金属残留的疑云，建议不要考虑补鱼肝油了；

买不到纯维生素d滴剂的话，在国内买维生素ad的复合制剂也还是要吃的，总比不补vd要强一点吧；

鱼油等孩子大了，一般超过1岁再建议补，不过这种东西吃与不吃都是家长的心意，没有听说哪个孩子不聪明是因为没有补鱼油的；倒是建议孕妇和母乳妈妈补充一些鱼油，补补脑防止一孕傻三年什么的，哈哈。

养孩子不是个你死我活非黑即白的事情，有人说VD补多了会中毒，也有人说钙补多了会中毒，其实靠吃药中毒哪有那么容易！咱们国家从给宝宝添加辅食、过渡到正常喂饭的传统食谱结构中，钙量不及欧美国家倒是真的。所以说补钙不是病，你不补才是病，但问题的关键是怎么补，婴幼儿补钙，我们还是推荐食补为主、药补为辅的原则，正所谓靠吃饭能解决的事情为什么要靠吃药呢？

因为食物补充的钙，即便过量了，钙也会随着排出体外，不会沉积。

那么，哪些食物含钙高，可以作为食补的重要来源呢？往下看干货分享吧！

1补钙首选奶制品

牛奶：140mg/100g

酸奶：118mg/100g

奶酪：799mg/100g

从食品安全的角度，一般不推荐1岁之内喝牛奶，酸奶相对比牛奶的接受程度要高。

Go姐在这又有东西要特别强调了，中国家庭大部分奶制品摄入都是靠牛奶和酸奶的形式。但是我们却忽略了一点——奶酪才是含钙量较高的奶制品啊！

既然如此，问题又来了：怎么给宝宝吃奶酪呢？看看MamaGo的微信群里达人妈妈的推荐吧！

@gaoyueyue 奶酪，硬的，推荐Gruyere，我在jenny lous 看到过，味道特别淡，是我家老大儿科大夫推荐的，可以作为孩子吃的第一个奶酪。

[Gruyere:格鲁耶尔，产自瑞士西部的阿尔卑斯山区，其制作历史可以追溯到1655年。]

普通的就是kiri，乐芝牛的，里面含crème ，小孩子喜欢，味道不冲，哪儿都有卖的。

乐芝牛La vache qui rit

[一般的奶油芝士口味上都有咸味，因为食盐可以帮助奶酪减少多余的乳清，在蛋白质凝固过程中抑制杂菌的生长。但是kiri奶酪是针对儿童制作的，大大降低了奶酪的含盐量。一般来说8个月内的宝宝每天不要超过0.5克，3岁以内的宝宝每天不要超过1g。6个月以上小宝宝可以和辅食混合，大一点的也可以选择直接吃。]

@ 郭郭大人我给果仁儿吃的第一口奶酪是plasmon的，软的，6个月就给吃了哈。

[plasmon，源自意大利，四个月以上宝宝可以食用]

@谭然我们刚开始吃的是美林的，我闻着都香。一岁以后，奶酪、酸奶、鲜奶都可以给吃了，好像没什么顺序，因为我儿子刚开始不吃鲜奶，儿保主任就说，那就吃酸奶，喜欢什么就吃什么。

[美林奶酪泥，四个月以上的宝宝就可以吃啦]

值得一提的是，有些观点不建议吃再制奶酪。一是奶酪含量不高，二是对玉米淀粉等成分存在食品来源的信任危机。Go姐想说，小宝宝盐分的摄入有一定量，而纯奶酪又不可避免地会存在略高的盐分，不适合直接给宝宝吃，需要妈妈自己加工一下，比如配合别的食材进行一定的烹饪，这就需要妈妈有一定的知识和时间精力去处理了，所以并不是纯奶酪就一定比再制奶酪更适合所有家庭。这个道理应该就和自制果泥还是买果泥之争差不多吧。不管是再制奶酪还是纯奶酪，各种奶酪产品都是欧美老百姓日常在吃的，所谓存在即合理，各位妈妈们其实不必太去纠结于成分多百分之几少百分之几，主要需要慎重选择的是产地、品牌、购买渠道等。

2咱中国的芝麻也是补钙神器啊！

下面劲爆的来了！

含钙量高能预警↓↓

芝麻酱1170mg/100g

白芝麻 620mg/100g

黑芝麻780mg/100g

往上拉对比一下奶制品的含钙量，意外吗？呵呵，其实除此之外，豆制品、海鲜、干果等都是补钙推荐食品，随着宝宝的成长，不断变化丰富的食材，只要家长合理安排宝宝的饮食结构，咱们中国宝宝会不会全民缺钙，大家心里自有一杆秤吧。

豆干（小香干）1019mg/100g

黑豆：224mg/100g

虾皮：991mg/100g

河虾：325mg/100g

榛子：815mg/100g