孕期和哺乳期的碘营养：真正影响儿童智力发育的重要营养

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碘，真正影响儿童智力的因素孕期和哺乳期的碘营养

★  胎儿完全依赖孕早期妈妈提供的甲状腺激素来完成正常的大脑发育。准妈妈在整个孕期有足够的日常碘摄入，对保证甲状腺激素的产生必不可少，也影响到宝宝正常甲状腺功能的建立，大脑和神经的正常发育。在哺乳期，母乳喂养的婴儿也完全依靠妈妈的乳汁来获得碘营养。因此准妈妈们和哺乳妈妈的碘营养状况非常重要。

★  建议所有的准妈妈们，在计划怀孕或刚发现怀孕的时候，做一个碘营养的检测。如果碘摄入低于每日250微克（即尿检结果碘在尿中的浓度低于150微克/L），应每日服用150微克的碘补充剂——这也是世界卫生组织推荐孕产妇和哺乳期女性服用的剂量。

★  原本有甲状腺疾病的准妈妈或哺乳妈妈们，在补充碘之前，应先咨询医生。

为什么孕期和哺乳期妈妈特别需要碘？

★  碘是我们需要量非常小，但又不可或缺的营养元素。在我们脖子的位子，有个腺体叫甲状腺，它需要碘来生成甲状腺荷尔蒙。这些荷尔蒙是胎儿、婴儿以及小朋友的正常大脑和神经发育所必须的。因此，确保准妈妈们和正出于哺乳期的妈妈们获得足够的碘，是非常重要的。

★  我们身体里的碘储存在甲状腺，因为储量非常有限，任何一点的超过正常量的使用，就会导致不足。

孕产妇和哺乳期妇女需要多少碘呢？

世界卫生组织建议孕期和哺乳期女性每天口服碘补充剂来保证足够的碘摄入（确保每日的碘摄入为250微克）。孕期和哺乳期女性需要最大化她们的碘摄入，因为她们在孕期和哺乳期的碘需求增加，并且她们可能并不能从强化了碘的食物和日常饮食获得足够的碘。

哪些食物中含碘呢？

★  中国的绝大多数食物只含有极微量的碘，这使得孕产妇和哺乳期妇女很难从食物获得足够的碘。

★  季节的变化和生产过程等的差异会导致食物中的碘含量差异会很大。

★  加碘盐和海鲜是中国食物中主要的碘来源。而在中国的内陆地区，只有碘盐是食物中的主要来源。

为什么孕产妇和哺乳期妇女需要比正常人更多的碘？

★  人类把获取的碘存储在甲状腺中。怀孕期间，甲状腺会尤其活跃，产生比平常多50%的甲状腺激荷尔蒙。为了生产更多的甲状腺荷尔蒙来支持妈妈和胎儿，怀孕的母亲需要增加她的碘摄入。

★  如果怀孕前碘摄入不足，妈妈体内的碘储存会不足以在后面的怀孕阶段满足未出生的宝宝的需求。

★  甲状腺荷尔蒙的生产水平会在哺乳期的时候回到正常水平。但是仍然建议哺乳期的女性继续服用碘补充剂，因为母乳喂养的孩子完全依靠母乳作为碘获取的来源，孩子需要每日90到100微克的碘。婴儿会用这些碘来建立和储存他/她自己的甲状腺荷尔蒙。

中国的孕妈妈和哺乳妈妈是否获得了足够的碘呢？
据世界卫生组织的标准，认为中国人的是缺碘的

★  一部分没有。根据世界卫生组织的标准，认为中国人的是缺碘的，这是为什么我们需要用碘盐。关于中国孕产妇的碘含量情况的研究比较有限，但是从已有的之前的强化添加显示，中国的孕产妇很多是缺碘的。

★  2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国居民平均每人食盐摄入，城市为10.9克，农村为12.4克。修订后的加碘盐标准为20-30毫克/千克。以下限计，10.9*20=218(微克)。根据2011年版的《中国居民膳食指南》，儿童的碘摄入上限是800微克，而18岁以上成人的碘摄入上限是1000微克。

★  先不论食盐摄入量的地区差异很大，仅以这个全国平均值算下来，218-327微克/每天的碘摄入量是必要且安全的。WHO建议孕产妇和哺乳期女性每日的碘摄入量为250微克。因此，以这个平均食盐摄入水平而言，且不考虑任何烹饪过程中的碘损失，假定食盐中的碘被全部有效摄入了，中国的孕产妇和哺乳期女性仍然有很大的可能缺碘。

★  一个在全国11个省的农村和城市做的调查发现，普通人群的碘营养适宜，而孕产妇哺乳期相对较低。在北京、上海、四川、新疆、辽宁、贵州等地的农村或/和城市，一半以上孕产妇或/和哺乳期妈妈碘摄入都不足。

如果孕妈妈和哺乳期妈妈缺碘，会导致什么情况呢？

★  关于孕产妇和哺乳期妇女缺碘的最主要的健康关注是，这可能会对未出生的宝宝、新生婴儿的大脑和神经发育造成负面的影响，特别是会降低孩子的智力。

★  当碘摄入低于建议的摄入量时，甲状腺就不能生产足够的甲状腺荷尔蒙，并可能出现一系列的碘缺乏功能紊乱。怀孕期的碘缺乏受到特别的关注是因为妈妈的甲状腺功能异常会对胎儿的神经系统造成负面的影响，会增加婴儿死亡率。

★  大脑和神经系统发育早期的损害通常是不可逆转的，并且会对今后孩子的智能造成严重的影响。

食用了碘盐后，孕产妇和哺乳期女性还需要额外服用碘补充剂吗？
是的！

★  为了提供公众健康，中国市面上的盐都是碘盐。通过强制添加，大多数人将获得足够的碘，这意味着育龄期的女性在进入孕期之前，是有足够的碘摄入的。但是中国很多地区碘盐中的碘加上食物中的碘，并不足以提供怀孕期和哺乳期所需要的额外的碘。

★  世界卫生组织建议，孕妈妈如果碘摄入低于每日250微克，即尿检结果碘低于150微克/L，应每日服用150微克的碘补充剂。在哺乳期，一部分碘会进入乳汁，并通过乳汁给婴儿。哺乳期的妈妈如果检测到尿液中碘水平低于100微克/L，也需要补碘。

服用碘补充剂是不是对所有女性都安全呢？

对绝大多数女性是安全的，但是原本有甲状腺疾病的妈妈在服用碘补充剂之前，应向她的医生咨询。

如果服用碘补充剂，孕妈妈或哺乳期妈妈会不会因此获得过量的碘呢？
不会。服用建议的150微克/每天的碘补充剂，不会导致碘过量。
注:担心已经吃了碘盐，再补充碘会超量的妈妈们，来做一个简单的小学算术。

★  你平日里需要的碘是每天150微克，假设通过食盐和你的食物，你获得了平均每天200微克的碘。你是健康的，没有甲状腺疾病。你的摄入大于需求才能保证满足需求，你的摄入比需求高了50微克。很好。

★  在孕期和哺乳期，你需要每天摄入250-270微克的碘，才能有足够的碘来满足胎儿/婴儿的需求。你现在的需求，比之前高了100-120微克左右。你的饮食仍然摄入200微克。你额外通过补充剂获得150微克的碘，你额外摄入的部分仅仅是胎儿/婴儿需要的那部分上浮了30-50微克，以确保能够满足胎儿的需求。你现在的摄入150（补充剂）+200（食物）=350微克，比起你的需求仍然是高了50（多50以确保满足你自己的需求）+50（以确保满足胎儿的需求）微克。

★  换句话说，如果孕前碘摄入是没有过量的，那么你在孕期和哺乳期补充多150微克碘，也不会过量。你孕前吃碘盐，孕期也一样需要，还需要更多的150微克左右。

★  另外，碘“不足”与“过量”之间的差异很大。根据2011年版的《中国居民膳食指南》，儿童的碘摄入上限是800微克，而18岁以上成人的碘摄入上限是每天1000微克。孕期和哺乳期妈妈的碘摄入最高限量也是每天1000微克。在前面提到的那个全国碘营养状况研究中，抽样调查的全国11个省的22个城市和农村里，没有一个地区的孕产妇和哺乳期女性的碘摄入是超过这个限量的。

★  要知道碘不足的危害也远远大于过量的危害。有很多研究表明，如果碘摄入过量，在降低摄入后，碘过量带来的副作用便会消失。

有没有哪些碘来源是孕产妇、哺乳期女性或准备怀孕的妇女不应该服用的呢？
有的。孕期或哺乳期不应该服用藻类（海带、海草、海苔）或藻类产品作为碘补充。

因为它们的碘含量非常不稳定，并且可能含有重金属，比如汞。海鲜里生蚝的碘含量也比较高，但是孕期吃带壳的海鲜都要特别小心，避免细菌或病毒感染。因此，建议妈妈们服用针对孕期和哺乳期的补充剂（复合营养素片），并且应检查你们的维生素和矿物质补充剂中是否含有建议含量的碘，最好是服用专门为孕产妇和哺乳期妇女专门设计的营养补充剂。

应该在什么时候开始和结束碘的补充？

碘摄入不足每日250微克的妈妈，即尿检中碘低于水平150微克/L的女性，应该从计划怀孕开始补充碘，一直持续到整个孕期和哺乳期结束。如果是意外怀孕，且发现碘摄入不足，准妈妈应该从发现怀孕后，尽快开始补碘。

其他国家的妈妈们补碘的情况

★  生活在沿海的妈妈也可以补碘，因为你补充的仅仅是胎儿需要的那部分。在澳洲，政府强制加碘不是通过食盐，而是通过面包。在这个几乎所有城市都临海，消费很多海产品的国家，从2010年起，国家健康与医学研究会就建议全国的所有孕产妇和哺乳期妈妈每天服用150微克的碘（有甲状腺异常的需要先咨询医生）。

★  在美国和加拿大，尽管大多数孕期妈妈的碘营养是充足的，仍有很少部分妈妈缺碘，政府仍建议全美和加拿大的准妈妈服用适合孕期和哺乳期的营养补充剂，里面需要包含每日150微克的碘，并且需要从孕期一直服用到哺乳期结束。