多籽生殖-美国试管婴儿：AMH值低，是否有可能回升？

煮酒问寒秋

　　女性如何查看自己的生育力情况？AMH！它是评估女性生育力的重要指标。

　　对于做试管、冻卵的女性来说，AMH检查是家常便饭，检查结果显示AMH值低更是见怪不怪。那么问题来了，如果女性的AMH值偏低，有没有机会通过一些手段让它回升？

　　关于AMH值低能否回升的问题，不能一概而论，因为造成AMH值低的原因不同，能否回升的可能性自然也不同。

　　AMH，你知多少？

　　AMH,中文为抗缪勒管激素，是女性卵巢中卵泡生长的颗粒细胞（发育初期）产生的激素，这种激素决定了卵巢的储备（卵母细胞的数量）。

　　AMH与生育密切相关，对于备孕具有指导意义，自2002年以来，一直被用作卵巢储备的指标。

　　*AMH值相对恒定，可以在月经周期的任何一天进行抽血测试。

　　我们都知道，女性从出生开始，卵细胞总数就是固定的。之后从第一个月经周期开始，每次月经都会排出一颗成熟卵子，并自然凋零一批未成熟卵子。而AMH值可以显示女性还剩下多少潜在卵细胞。

　　AMH值越高越好么？

　　虽然AMH值代表女性的卵巢储备情况，但却并不是越高越好，过犹不及，AMH过高很有可能是多囊卵巢综合症，只能说AMH在一定范围内越高越好。

　　下面是育龄女性AMH值的正常参考范围：

　　

　　若AMH＜0.3ng/ml，代表女性的卵巢储备低，女性的怀孕几率较小、生育力差；

　　若1.0ng/ml≤AMH＜3.0ng/ml，代表女性的卵巢储备高，女性怀孕的几率较大、生育力好；

　　若3.0ng/ml≤AMH，则很有可能是PCOS——多囊卵巢综合症。

　　所以，如果月经量少、周期不定，应该及时测定AMH，进行生育力评估。

　　AMH降低的原因？

　　女性的AMH值不是一成不变，随着女性的卵子储备走下坡路的同时AMH值也在不断下降，女性生育力下降，所以很多AMH值低的女性最后都不得不通过试管的方式进行怀孕。

　　AMH值不断下降原因众多，但总结起来无非几个方面：

　　年龄越大，AMH值越低

　　年龄是影响AMH值的最主要原因，年龄越大卵巢储备越少，AMH值就越低。

　　

　　根据AMH水平，女性从出生到衰老可以分为四个阶段：

　　儿童期（0～10岁）：原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91ng/mL，并随年龄增加而升高；

　　青少年期（11～18岁）：卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35 ng/mL；

　　育龄期（18岁以后）：卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50 ng/mL，并随年龄增加而降低；

　　耗竭期（50岁以后）：AMH均值0.22±0.36 ng/mL，与年龄不再相关。

　　卵巢早衰，AMH低于同龄人

　　理想很丰满，现实很骨感。虽然育龄期女性的AMH均值≥2.5ng/ml,但实际情况中很多女性的AMH值并没有这么乐观，很多女性年纪轻轻就卵巢早衰，AMH值＜0.3ng/ml的不在少数。

　　因为熬夜、缺乏运动等不良生活习惯，现在卵巢早衰的女性越来越多，她们通常的表现是不孕和月经不调，去医院检查后AMH值远远低于该年龄段的平均水平。

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　　医疗因素，对卵巢有不可逆损伤

　　一些女性接受过卵巢切除、癌症治疗等，其AMH也会受到影响，而且通常是不可逆的。因为医疗因素，无论是卵巢切除还是癌症治疗，都会对体内细胞造成严重影响，这也是为什么很多癌症患者在化疗之前要进行生殖细胞的冷冻保存。

　　AMH值低，是否可能回升？

　　总的来说，AMH值回升是一件很玄学的事情。因年龄较大或医疗因素造成的AMH值低，通常是不可逆的，也就是说几乎没有机会回升。但如果是年纪较小造成的AMH值低，被确诊为卵巢早衰，通过一定的治疗还是有可能提升AMH值的。

　　即便AMH低，也不意味这一定不能自然怀孕，只是成功怀孕的概率大大下降，别人可能备孕几个月的事情，你需要花几年的时间来完成。所以，对于卵巢早衰的患者而言，提高AMH值就变得很有必要。

　　对于不同年龄的两个人，即便是同样的AMH值，它们所代表的卵巢储备情况也是不同的。年龄较大的人，本身的AMH值就低，但年龄较小的人，AMH值应该较高。但是前者的卵子质量明显不如后者，所以无论自然怀孕还是试管，后者的成功率都要大很多。

　　经研究表明，对于年龄较小的女性，维生素D和DHEA对于AMH的增加可能会有积极作用；对于年龄较大的女性，可以尝试通过卵巢复苏术尝试唤醒卵巢。

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　　如果AMH值低该如何保存生育力呢？如果年龄较小，可以趁卵子质量好的时候进行冻卵；如果年龄较大，要抓紧时间赶紧进行美国试管婴儿。因为前者的卵子质量好，而后者不仅数量少而且质量差。AMH对美国试管婴儿的影响远不及卵子质量对美国试管婴儿的影响！

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