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10月14日，一段十几秒的监控视频让无数网友为之动容。37岁的黄女士在家做饭时，厨房突然发生煤气爆炸，站在厨房门边的儿子瞬间被弹出几米远。被严重烧伤的妈妈哭喊着冲出来，强忍剧痛抱起摔在地上的孩子，把他转移到旁边安全地方。事发后，黄女士全身65%的皮肤深度烧伤，从绍兴紧急转院到浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科治疗，入院后第五天（10月19日）做了第一次手术。
视频发出后，很多人都被黄女士的勇敢打动，感叹“为母则刚”。她的伤情牵动着很多人的心。十天过去了，她的情况如何？
烧伤部位主要集中在头面颈部和四肢
最大的风险就是感染
因为是煤气燃爆伤，从视频上可以看到，当时黄女士穿了短袖短裤，因为有这一层薄薄的衣物遮挡，这些地方基本上是完好的。但是其他皮肤暴露的位置，包括头面部、颈部、两侧上肢中远端和两侧下肢中远端，基本上都是烧伤创面。整个烧伤创面占总体表面积的65%。按照烧伤深度分类，属于深二度到深三度；按照烧伤严重程度分类，则属于特重度烧伤。
“目前在治疗方面，最关键的还是烧伤创面的处理。我们通过积极的创面治疗，定期换药，确保伤口不感染，尽可能地让创面自行愈合，让能长起来的伤口尽量长起来。如果确实是非常深的创面，也不排除后续还要进行手术植皮的可能。”
王新刚主任医师表示，另外，因为烧伤创面很大，全身的情况受到烧伤影响，最大的风险就是感染，包括创面感染、血流感染，甚至是呼吸道感染、尿路感染等。需要通过精细的护理，尽可能避免这些感染发生。
皮肤颜色发白说明烧伤越严重
从视频上看来，黄女士的腿部皮肤颜色发白，没有红肿出血，为什么会这么严重？
深度烧伤的创面，它跟浅度的开水烫伤创面最大的区别，就是伤口的基底颜色。开水烫伤往往是粉红色，一般属于浅二度烧伤，但深度烧烫伤的话，伤口基底往往呈现苍白色。颜色发白，越是说明烧伤程度比较深。
为什么一瞬间的燃气爆炸，会导致这么严重的烧伤？
王新刚表示，因为煤气燃爆瞬间产生的温度是非常高的，根据研究，在179℃的温度下，只需要0.9秒。人体全层皮肤就会烧伤，如果温度达到数百度，可能在0.5秒甚至是0.5秒以下，就有可能造成非常严重的皮肤损伤。
为什么用“钢丝球”刷皮肤？
更恰当的比喻是“打磨”
叫作“磨痂术”——烧伤外科精准、快速除去创面坏死组织的术式之一
之前，黄女士的丈夫在视频中提到，治疗时需要用钢丝球去刷皮肤直到见血，这是一种怎样的治疗？
王新刚主任医师说，大家所说的金属丝球，医学专业名词叫“磨削器”，这种处理伤口方法在烧伤医学上有一个专有名词叫作“磨痂术”。
磨痂术在烧伤创面中的临床应用全国专家共识（2021 版）中明确提到，磨痂术作为烧伤外科三大清创术式之一，适用于处理以深Ⅱ度为主的新鲜烧伤创面。
这种手术方法的优势在于手术速度快、出血少，可以更精准地把皮肤坏死组织去掉，尽可能多地保留有活力的组织。这意味着浅的烧伤创面，通过这种方法可以让创面更快地自行愈合。
从刚开始的消极到求生意志强烈
医务人员的鼓励给了她很大支撑
受伤以来，黄女士最放心不下的就是孩子。当时从绍兴转到杭州的路上，黄女士躺在120救护车上，嘴里还在喊着“宝宝，宝宝”。
因为这突如其来的不幸遭遇，让黄女士一下子很难接受现实。治疗期间也曾出现情绪低落、消极的状态。
王新刚主任医师说，作为一个普通人，如果在生活中发生这样的意外，心理肯定承受着巨大压力和创伤，对情绪的刺激也非常大。在这样的情况下，可能还没有一下子适应过来，刚开始可能会对生活没有信心，比较消极。实际上这种损伤在一些早期烧伤患者身上是比较常见的。
“从受伤入院时开始，我们的心理康复团队就已经介入了，帮助她进行一些心理疏导，尽量避免之前不幸经历对她心理造成伤害。今天我在她旁边跟她交流，她表现出了非常强烈的求生意志。”
王新刚说，“早上我们刚给她换完药，我也跟她说，你要继续加油，要做你们家人的榜样，要给病房里的其他烧伤患者树立一个榜样，她朝我们重重地点了点头。”
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发表于 2024-10-24 19:30:53
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