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医院倒闭潮 也开始了!逻辑 和房地产一样(图)

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逻辑和房地产一样。 01 这两天,中美人民进行了一波深度对账。 其中,最让美国人民破防的就是咱们的医疗服务—— 国内公立医院做个CT花费300多人民币,拔个牙花费200多块钱,而在美国则分别大约需要7000美元、1500美元。 不过,咱们的惠民医疗体系之下,其实也掩盖着一些严峻的问题。今天,大碗就来说几句大实话。 先来看第一项数据:盈利情况。 2020年全国有20个省份医疗盈余为负,占比62.5%。 据国家卫生健康委统计,2020年全国753家三级公立医院医疗盈余为负,占比43.5%。 同比增加了25.89个百分点。 后来,我再想找最新的数据时,发现这项数据已经好多年没有更新了。 但我们大致可以推断出: 处于亏损状态的医院越来越多。 再看比亏损更惨烈的情况。 2024年,与医院相关的拍卖项目达92件。 同比上涨100% 与医院相关的,包括破产审查案件、破产案件、强制清算申请审查案件、强制清算案件在内的案件共计1155件。 同比上涨36.5%。 2024年,破产倒闭的医院正在加速增加。 这些破产倒闭的医院当中,很明显的分为两类。 一类是公立二级医院。 比如,梅州市嘉应学院医学院附属医院。 从2023年底,开始迟发绩效。2024年,开始停发工资。随之医院开始全面停诊,要求合同制员工离职。 最终,该医院申请破产。 比如,成立于1972年的新乡市第三人民医院。 新乡市于2024年7月4日对该医院下达《暂缓校验决定书》,暂缓校验期3个月后,仍未整改到位,不具备独立运营医疗服务能力。 2024年11月4日,新乡市卫健委注销了新乡市第三人民医院《医疗机构执业许可证》。 同样的事情还发生在浙江、重庆、四川…… 另一类是妇科儿童等专科医院。 比如,厦门鹭港妇产医院。根据劳动人事争议仲裁委员会的布告,该医院已深陷劳资纠纷。同时,国网供电公司张贴的缴费告知函也表明,医院拖欠电费逾6万元,且早已逾期未缴纳。 比如,长沙百佳玛丽亚妇产医院。因医院资金链断裂,造成工资、贷款拖欠,还拖欠了供应商货款。 比如,宿迁儿童医院。不动产、疗设备与办公设备、绿化苗木、无形资产组合等被打包约 4.8 亿元拍卖。 比如,芜湖伊丽莎白妇产医院。因到期债务4113664.93元,资产负债率高达1028.42%,被裁定宣告破产。 比如,石家庄现代中医血液肾病医院。因资不抵债破产,资产负债率高达3510.03%。 有时候吧,你就难以想象。 大众的认知当中, 医院那是包赚钱的地儿,医护职业那是包稳定的铁饭碗。你看,那人来人往的流量,只要你来了医院,不留下个几百甚至上千,是很难安心的。 既然如此,这么多医院怎会沦落到如此地步? 其实吧,这事儿用房地产市场的逻辑就很容易解释。 02 关于房地产市场和医疗体系,有三个相同的关键词。 首先,是购买力(需求)减少。 近几年来,全国房地产市场的购买力总量在不断减少,医院也一样。 根据国家统计局发布数据,2024年全年出生人口 954万人,人口出生率为6.77‰;死亡人口 1093万人,人口死亡率为 7.76‰。 虽然,龙年诞生的龙宝宝比去年多了52万人。 但是,总人口数已经连续3年减少。 人口的减少,直接影响就是看病的人数减少。 根据《我国卫生健康事业发展统计公报》的数据,2022年全国医疗卫生机构总诊疗人次84.2亿,比2021年少了5200万人次,同步下滑1%。 与此同时,还有医保缴纳人数的减少。 截至2023年底,城乡居民医保的参保人数为96294万人。相较2022年的98349万人,2023年城乡居民医保的参保人数减少了2055万人。 进而,导致医保基金收入减少。 2024年1-7月基本医疗保险基金收入为15754亿元。而在2023年1-7月,该数据为18612亿元 最终,反应到医院端,则是收入的下降。 其次,则是结构性的购买力(需求)两极分化。 众所周知,目前的房地产市场行情是分化。一线与头部二线开始抬头向上,三四线仍需拯救。 医院,也一样! 据统计,2023年1-8月份各级医院的诊疗人次中,三级医院增长8.7%,一级医院增长9%、基层医疗卫生机构增长10.6%。 唯有二级医院诊疗人次同比下降7.6%。 2022年,二级医院诊疗人次也下降2.4%。 从2019年至2023年,二级医院诊疗人次占比从35%减低到了28%,入院人次占比从40%降低至30%。 这就是很符合大家日常生活的经验。 大病去大院,小病去卫生所! 以郑州大学附属第一医院为例,单日接诊超4万人,这些就诊病患不仅仅来自于河南省,更有来自河北、山西、山东的病人。 近几年来,郑大一附院预算收入超200亿,比郑州一年的医保基金总支出还高! 这个情况,放在经济更发达的江浙沪一带也不能改变。 以上海为例,上海三级医院收治的住院患者中,35.71%为非上海常住居民。其中,最多的就是江苏、安徽、浙江的病患。 所以,别老是觉得医院的人多。真实情况是你愿意去的医院,大家也都愿意去。 最后,则是过高的负债率。 过去的城市发展以及人口红利,让房地产市场迎来了一段蓬勃的发展期,不少房企都在拉高杠杆搞扩张。 这一点,医院还是一样! 过去几年里,公立医院全都在建新院区。北京、上海、山东、陕西等近20个地区,上百家三甲公立医院开启了分院建设潮,投资金额高达1800亿。 从床位数这个维度,我们就知道建新院区的浪潮有多疯狂—— 2023 年末,全国医疗卫生机构床位 1017.4 万张,同比增加 42.4 万张。每千人口医疗卫生机构床位数达 7.23 张。 与国际水平相比,美国每千人口医疗卫生床位约为2.8张,英国为2.6张。 我们是国际水平的几倍有余。 别忘了,还有昂贵的医疗设备。 尤其是在2025年,随着设备更新的大力推动,医院又将迎来大柜面的医疗设备更新。 由此,截至2021年政府办医院负债总额增至19150.69亿元,资产负债率高达45.10%。其中,不乏负债率超过100%的医院。 并且,这个负债水平还会继续上。 以上就是许多医院撑不住的原因—— 收入下滑; 负债高企; 购买力被虹吸。 乍一看,这和搞地产的逻辑没多大区别啊。 03 今后,看病可能要贵起来了。 虽然说很多医院都倒闭了,但许多人在医院看病仍然需要排长长的队。 这就是我想说的第一点。 资源错配! 大医院人潮人海,想要一张床位不仅要有钱还得有关系,而中小医院的床位缺空空荡荡。 当病人都一窝蜂地去抢占更好的医疗资源时,看病的成本无形之中倍增。 第二点,看病的花销要实实在在变高了。 比如,医保基金减少的情况下,势必要医保报销制度的改革:DRG模式。 所谓DRG模式你可以简单粗暴理解为:让医保为每个病种设定固定费用,若治疗费用超过医保支付标准,医院必须自行承担差额,并且会从科室的总绩效中扣除。 虽然DRG模式优化了资源配置,但也让医生的治疗进入了削减开支的“束手束脚”模式。 为了避免亏损,DRG模式下的治疗方案可能会减少治疗或使用更便宜的药(某种程度上,可能是疗效更差的药),以此保证治疗费用不超过限额。 如此一来,想要获得更好的治疗或药品,则要签一份“自费同意书”。


再比如,政府补贴下降,医院为创收而过度诊疗或重复收费。 2023年,政府卫生支出占比从2022年的28.2%下降到2023年的26.7%,等于说政府对医院的补助力度弱于往年。 由此,部分医院开始了一些灰色操作,都是些很骚的操作。 下面,我给大家讲几件见识见识。 内蒙古自治区人民医院的全腹部CT检查,本来应该按一次“全腹部CT平扫”收取一次费用,结果按照上腹、中腹、下腹收取三次费用。 吉林省长春市中医院对患者做了个“血气分析”检验套餐,做了个一次钾、钠、氯数值测定,然后又加了个“血生化”检验套餐,再一次测了次钾、钠、氯数值测定,换汤不换药地花了患者两遍的钱。 黑龙江省黑河市五大连池福康医院对彩超检查腹膜后肿物应按照30元/次收费,直接进行了费用上调,以100元/次进行收费。索性装都不装了,直接涨2倍 …… 最后,再做个总结吧。 不论是医疗行业,还是房地产行业,行业的调整和波动,最终的影响都在我们每个人身上。 自2018年至2023年,个人卫生支出一直在持续增加从1.67万亿元一路涨到2.47万亿元。 五年时间,看病的支出涨了近50%。 还是那句话:时代的一粒灰,落在个人头上就是一座山。 对此,大碗只能无奈给出一个落到最实处却也没用的建议: 新一年的打工生涯里,切记先保重身体,而后再多攒点钱!
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