美国女子移植机械心和猪肾 康复的每一秒都破记录(图)

英国那些事儿

最近，54岁的美国女士Lisa Pisano经历了类似科幻电影里的“赛博格”改造： 医生在她的身体里同时植入了一颗机械心脏和一颗转基因猪肾脏，只为拯救她的生命。 如今她已经存活快一个月…

（Pisano恢复良好） Pisano当初住进纽约大学朗格尼健康中心的时候，情况相当危急。 她同时患有心脏衰竭，糖尿病，末期肾衰竭，需要持续透析。 医生检查之后，评估她只剩下几周的生命。 医生们认为，想要挽救Pisano的生命，必须采取极限操作： 同时给Pisano换心和肾！ 首先，衰竭的心脏是必须得换的，现在情况紧急，排不到可供移植的人类心脏，可以先换一个人工机械心脏。

（机械心脏LVAD） 但是根据过往经验，使用机械心脏还同时进行肾透析的病人，死亡率相当高。 因此在换心脏泵后，还得短时间内迅速换一个肾，才能真正挽救Pisano的性命。 但在换肾的环节，医生们又遭遇了前所未有的阻碍： 原来，Pisano身上有一种特殊“抗体”，导致她和大多数可移植肾源都不匹配，要等适合她的肾源，保守估计需要十年，因为太稀有。

（Pisano接受采访） 现在时间紧迫，上哪里去找一个能匹配Pisano的肾呢？ 好在天无绝人之路，纽约大学朗格尼健康中心的专家Robert Montgomery出手了。

(Montgomery医生) Montgomery医生作出大胆的决定，为Pisano移植转基因的猪肾脏，来规避Pisano的特殊“抗体”。 这方面，Montgomery和同行已经有了一定的经验积累和参考病例。 首先是Montgomery医生自己，他和团队在2021年完成了世界首例脑死亡受体病人的猪肾移植手术，他本人正是这一领域的开创者之一。 其次是今年3月，马萨诸塞州综合医院的同行为一名62岁的病人Richard Slayman实施了世界上首例猪肾脏移植手术。 如今一个多月过去，Slayman已出院在家恢复，身体状况一切正常。

（Slayman目前身体正常） 尽管Slayman的先例还需要更多时间来验证。 但纽约大学朗格尼健康中心这边显然没时间等了，为了挽救Pisano的性命，他们决定迅速开启转基因的猪肾脏移植手术。 于是乎，Pisano的治疗方案被提上了日常： 先给Pisano移植人工机械心脏（LVAD），之后再将转基因的猪肾脏和猪胸腺一道移植进Pisano体内。 这一场先换机械心脏，再换猪肾脏的疗法，宛如科幻电影里的“赛博格人体改造”。 在此之前没有任何先例，但为了救Pisano的性命，美国药监局FDA特别签署了紧急许可。 救这样，4月4日，纽约大学医学院心肺移植团队首先为Pisano植入了机械心脏——左心室辅助装置（LVAD），让Pisano的血液得以在机械心脏的帮助下送到身体的其他各部位，心脏的功能得以替换重启。

（手术后的Pisano） 接下来，就轮到Montgomery医生的团队接手，完成猪肾脏的移植手术了。 和过去的几例猪肾脏移植手术相同，猪肾脏是由生物技术公司特别培育的。 科学家对猪进行了基因改造，去掉了会引起免疫排斥的α-gal基因。 因为此前的研究发现，去掉α-gal能防止抗体反应，这种反应可能导致异种器官产生致命的超急性排斥。

（去掉α-gal的转基因猪） 而一道移植的猪胸腺，则负责“教育”免疫系统，通过手术将其放置在肾脏覆盖物下，来减少排斥的可能性。 4月12日，Montgomery医生的团队成功对Pisano进行了猪肾脏移植手术。 手术后又对Pisano进行了长达两周的观察，最终于4月25日对外公布了这一消息。

（Montgomery医生实施手术） 手术之后，Pisano没有出现器官排斥，肾脏暂时表现良好，一段时间后，Pisano甚至能借助器械进行简单的活动了。 当然，Pisano还需要继续进行一个月的抗感染治疗才能出院。 Pisano作为首例同时接受机械心脏和猪肾脏移植的病人，也是迄今第二例接受猪肾脏移植的活人。 她和首位病人Slayman目前都健康地活着，两人打破的每一项生存记录，都在为猪器官跨种移植这项新兴治疗方案带来新的希望。

（转基因猪肾脏） 毕竟，全世界器官短缺引起的现状已无需赘述。 仅以美国为例，有超过10万人在排队等候肾源，而每年能成功接受肾移植的病人只有2万5千例，肉眼可见的，8万多病人得不到及时的肾移植。 这样的情况下，经过基因改造的猪肾脏，成为了广大急需器官移植病人的希望。 Montgomery医生坦言： “通过使用经过单一基因改造的猪，医生可更好了解基因组中某一个关键的稳定变化在异种移植成功方面所发挥的作用。” “由于这些猪可繁殖，因此也不需要更复杂的克隆，这是解决器官短缺问题的可持续、可扩展方案。” 而Pisano本人也很乐观。她表示，哪怕自己的手术不成功，也为医生和科学家们积累了经验，那下一个，下下个需要做动物器官移植的患者，他们的成功率，就更大了一些。