不是每个“10合1”国家，都有“青岛速度”

【文 / 观察者网 鞠峰】10 月 11 日，青岛发现疫情；凌晨两点，市主要领导赶往当地疾控中心；当天上午 9 时起，省市领导班子召开会议部署工作，数万医务工作者、机关人员、志愿者动起来了。5 天后，超 1000 万市民检测完毕，" 青岛速度 " 振奋国人。

青岛创下全球首次 5 天内千万级检测的纪录，继武汉后来到国际 " 聚光灯 " 下。美国有线电视新闻网（CNN）主持人直言 " 太不可思议了 "。

" 青岛速度 " 的背后，"10 合 1 混采检测技术 "再次引发国内外媒体的关注。"10 合 1"，指将 10 人的 10 支拭子，集合于 1 个采集管中进行核酸检测的方法。如果十合一样本是阴性，那就说明 10 人全是阴性；如果是阳性，10 人立刻单独隔离，再单采单检，以最大限度提高效率。

逻辑听起来很简单。实际上，美国、德国、印度都采用了 " 混采 "（sample pooling）方式检测新冠病毒。但 "10 合 1" 并不只是数学的优化，其背后是细致翔实的技术规范、武汉，北京，大连传递下来的经验、强大检测能力的支撑、严格防疫后的零阳性率、还有青岛 " 应检尽检、不漏一人 " 的承诺与坚持；不是每个 " 混采 " 的国家，都有 " 青岛速度 "。

"10 合 1"，不是说合就合

5 月，武汉首次出现混采检测，当时还引发了一些网友的不理解。然而到了 10 月，青岛全民配合 "10 合 1" 千万级检测，" 混采 " 绝不是 " 拍脑袋决定 " 或者 " 一蹴而就 "，背后是众多专家扎实的论证、评估与多市经验的累积。

5 月中旬，两段 " 武汉市江岸区居民核酸检测，多人取样放置同一个取样瓶 " 的视频在互联网流传，引发了大量讨论。

5 月 18 日下午，江岸区卫健委办公室一名工作人员告诉澎湃新闻，采取混合检测方式是根据武汉市卫健委下发《全市加强核酸检测加快筛查无症状感染者工作方案》文件要求的，以提高核酸检测速度。

江岸区卫健委疾控科一位工作人员也对澎湃新闻表示，" 肯定（做过预试验）的，可以保证检测结果，" 该工作人员说，"市里敢发这个文件说明是能保证检测结果的前提下，才敢加快效率，我们不可能一味地追求效率而不追求结果的，不可能乱来。"

武汉尝试后，北京也推行了混合采样检测。

央视记者 6 月 26 日采访了《北京市新型冠状病毒核酸混合检测采样、样本处理及结果判定技术指南》的主要编写人、北京市疾控中心质量管理办公室主任穆效群。她表示，对于样本混采，北京市疾控中心今年 4 月就组织专家进行评估和试验，验证混合 5 个或 5 个以下拭子进行检测的可行性。

同样，辽宁大连也于 7 月推广 " 混采技术 "。不同的是，这次 "5 合 1" 变成了 "10 合 1"，卫健委专家也赴大连进行考察。

据《潇湘晨报》8 月 1 日报道，7 月 30 日，辽宁省副省长卢柯带领省工作组，会同国家卫生健康委有关专家赴大连市考察 "10 合 1 混采技术 " 实施情况，部署进一步扩大 "10 合 1 混采技术 " 的应用范围、严格质量标准等工作。

混采怎么搞，有什么注意点，在一次次的实践、考察中变得越来越清晰。

武汉发 " 方案 "，北京编 " 指南 " ……各地汇总经验。最终，国务院联防联控机制 8 月 17 日发布《新冠病毒核酸 10 合 1 混采检测技术规范》，从耗材规格、流程、混合拭子、送检等，都提供了精确、明晰的指导方法。

10 月 16 日 18 时，青岛完成全市样本采样，10899145 份检测结果全部为阴性，"10 合 1 混采检测技术 "" 刷屏 " 网络，检测效率让世界叹服。

印度：提速还得靠抗原检测

综合《印度经济时报》和《印度教徒报》今年 4、6 月报道，早在 4 月，印度就推行了混采检测方法，对样本组进行 " 打包 "、核酸、检测。虽然印度医学研究委员会推荐采用 "5 合 1 混采 "，但是印度检测机构仍然对外来移民采用 "25 合 1 混采 " 进行检测节约成本。《印度教徒报》指出，虽然这种检测方法很有效率，但是核酸检测最大的 " 缺点 " 就是：贵。

印度的检测，图源：《印度教徒报》

对于印度来说，抗原检测才是大幅提高效率的方法。印度从 6 月开始推行 10 分钟出结果的抗原检测，短时间内大幅提高了检测数量。

印度卫生部 4 月宣称，快速抗原检测是降低检测成本、提高检测数的方法。不过，按照彭博社的说法，印度的抗原检测似乎 " 不太靠谱 "。彭博社称，这些测试的假阴性有时高达 50%，可能会掩盖其疫情发展的真实情况。文章援引一名澳大利亚专家的话嘲讽，称这种检测 " 跟抛硬币差不多 "。

此外，综合外媒报道，德国科学家也小规模试验过混采检测，并将其对检测效率提升的成果发表于权威医学杂志《柳叶刀》，但没有大规模推行。以色列科学家今年年初对 "64 合 1 混采逆转录核酸检测 " 对提升检测效率的效果进行了研究。此外，有专家也在卢旺达进行了混采检测试验。

想搞 " 十合一 "，感染率要低

据《自然》杂志 7 月 10 日报道，这种 " 群试 "（group testing）理论，最早由美国经济学家罗伯特 · 多夫曼（Robert Dorfman）于 1940 年代提出，为二战美军检测梅毒。

《自然》指出，这种方法只有在感染率低、大约是 1% 的时候，才最有效。

6 月 16 日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布有关混采的声明，称 " 为了节约检测资源，许多研究者希望采取混采方法……这种方法只适用于低感染率群体，因此研究者们可能会将其用于无症状感染者筛查中。"

6 月底，美公共卫生、传染病专家安东尼 · 福奇称，因近期感染病例激增，卫生官员正在考虑推行混采检测。7 月 18 日，FDA 发布 " 最多 4 合 1 混采 " 检测的紧急授权声明。

学术新闻媒体 "The Conversation" 于 7 月 2 日报道，通过混采节约的成本与提升的效率，取决于感染率。例如美国洛杉矶 6 月 27 日进行的混采检测中，只减少了 50% 的检测次数，阳性率为 9%。而在蒙大拿州，混采减少了 90% 的检测次数，当地阳性率仅 0.1%。

根据美南加州大学卫生政策与经济学中心 5 月的研究，感染率为 1% 时，"11 合 1" 是最优化的选项，而当感染率达到 7% 以上，"4 合 1"、"3 合 1" 才是最优解。

然而，目前美国的感染率令人担忧。据 CNN13 日报道，目前美国至少 13 个州的新冠病毒检测阳性率超过 10%，疫情形势依旧严峻。CNN 评论称，如果不扭转目前的局面，美国将可能经历一个 " 毁灭性的冬季 "。

本文系观察者网独家稿件，未经授权，不得转载。