“给男性做妇科类诊疗”被国家医保局点名 当地回应(图)

谁在给男性患者做妇科类诊疗？8月31日，国家医保局发文提到，“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的检查。

通报提到，有的属于医疗机构串换项目骗医保，有的则属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗，例如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。

在阿拉善盟王彦君诊所被点名后，阿拉善盟医疗保障局9月1日通过其微信公众号回应称，今年6月21日，阿拉善盟收到国家医保信息平台反欺诈智能监测系统疑点数据，涉及阿拉善左旗王彦君诊所存疑线索数据127条。阿拉善盟医保局迅速行动，派出检查组进行调查核实，检查人员通过现场翻阅病历、提取刷卡结算数据、查验结算票据等方式对疑点数据进行比对核查，127条疑点数据所反映“经阴道彩色多普勒超声检查，参保人当前信息显示性别为男”的问题属实，属于该诊所违规操作，涉及金额16128元。

回应还称，6月22日，阿拉善左旗医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条、《阿拉善盟基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第五十三条规定，对该诊所作如下处理决定：一是约谈诊所负责人，要求立行立改；二是追回王彦君诊所违规费用16128元，并处以5倍处罚；三是解除与该诊所的医保服务协议；四是将该案线索移交公安机关依法依规进一步处理；五是加大欺诈骗保打击力度。

值得一提的是，9月1日，国家医保局再通报一批涉及性别类异常结算问题。

消息称，“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些都属于男科类诊疗项目，但近期国家医保局在大数据筛查中发现，一些女性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然开展了1263次此类“奇葩”的检查。

给女性做男科类诊疗到底是怎么回事？国家医保局梳理道，有的属于医疗机构为收费而乱开检查，有的属于医疗机构设立不合理套餐收费，有的医务人员医嘱模板化套取医保资金，还有的属于参保人将本人医疗保障凭证借给他人冒名就医。