|
新冠的可怕不光在于它对肺部的摧残，更在于感染后无法预测的诸多后遗症。嗅觉失灵、视觉下降等症状，这些都还不是最折磨人的部分。  " 火舌蔓延了她的全身，她无力挣脱最终被火严严裹住，就在濒临被吞没的瞬间，她却变成了一座豪华游轮上的雕塑。再转眼，她又躺在一个日本实验室，成为可怕的人体试验品 …" 这不是玄幻故事，而是一位新冠重症患者 Kim Victory，在 ICU（重症监护室）时脑海中会产生的幻觉。这种陷入恐怖片般的体验是很多新冠病人都有的症状，它被称为 ICU 谵（zhan）妄症。  新冠走了，噩梦来了 Kim Victory 几个月前感染新冠，成为一名重症患者，被送入 ICU。在治疗期间，由于使用大量镇静剂，她患上了 ICU 谵妄症。 看上去虽然和噩梦差不多，但病人在产生幻觉时并没有睡着。Victory 因为幻觉的骚扰常常使她难以控制情绪，以至于有天晚上，她突然拔掉了呼吸机的呼吸管。 还有一次，她从椅子上摔下来，倒在重症监护室的地板上。这一切的始作俑者就是 ICU 谵妄症。  什么是 ICU 谵妄症呢？ 美国精神病学会（APA）定义其为一种急性脑功能的意识和认知障碍，又称 ICU 精神病、ICU 综合征、急性精神错乱状态、急性脑衰竭等。是 ICU 危重患者的常见病症，80% 的 ICU 患者都有过这样的症状。 简单来说，谵妄患者的精神状态会突然变化，或突然陷入困惑，持续时间由数小时至数天。  猛地看上去会有点像痴呆症，但 ICU 谵妄症与它最大的区别就在于，痴呆症是一种随时间发展的慢性状态，而谵妄是短期疾病，突发且一旦发作，反应剧烈。 所以常会发生生病之前精神状况良好的人，在重病送入 ICU 后，突然就 " 精神失常 " 起来的情况。  （图源：Yahoo） 而 ICU 谵妄症之所以在新冠患者中尤其常见，主要是因为他们有着共同的生存环境：大脑缺氧和使用镇静剂。 进入 ICU 的重症新冠肺炎患者，本身存在低氧的症状，因此需要长时间的使用呼吸机。也就意味着他们需要更长的时间、剂量更大的镇静剂。完美契合了 ICU 谵妄症的发生条件。 也是因为这个，有人说，新冠病毒的大流行简直就是谵妄症的工厂。   ICU 里的 " 盗梦空间 " 有数据表示，在医疗救治过程中使用镇静剂，会导致高达 80％的患者出现致幻状态，在此期间，他们会形成虚幻且恐怖的视觉图像。 患上谵妄症的新冠病人，都活在一个个盗梦空间中，拼命想要逃脱。  Ron Temko 今年 69 岁了，确诊新冠前是一家抵押贷款公司的高管。他因使用高剂量镇静剂出现了强烈的谵妄症状，他甚至能清晰的讲述他在幻觉中被 " 绑架 " 的经历： 他看到自己的手表被一个男人偷了，然后将其变成了导管插在自己身上（其实他的手表根本没有戴到医院去）。这个男人向 Temko 播放了前美联储主席的录音，并告诉他， " ‘你知道太多了，所以你永远别想离开医院。" 从那以后，Temko 常常看见一个会旋转的人头在盯着他，而且每次这个人头开始旋转，就会有一根钉子扎进他的头颅。  Temko 绝望地讲述着自己的幻觉，他说：" 我不知道我是想活下去还是去死。" 戴上呼吸机的三周后，被恐怖幻觉折磨到崩溃的 Temko 请求家人杀了他。 由于有呼吸管无法说话，特姆科在病床上摇摇欲坠的写道：" AK-47"，然后他指着自己的脖子，希望家人一枪崩了他。  Temko 第一次被插上呼吸机时，医生为了保持他意识的清醒，只使用了一种较轻的镇静剂——异丙酚。 但不久后，Temko 的呼吸衰竭恶化了。他的血压骤降，病情加剧，必须完全依靠呼吸机维持生命。医生也因此使用了更重的镇静剂，给他做了全麻。  而即使是短暂进入 ICU 病房的幸存者，仍有可能患上谵妄症。 57 岁的 Anatolio 是一位主持人，平日里主持着一档广播节目。  在被确诊新冠病毒阳性后，他来到马萨诸塞州综合医院接受了短短四天的插管手术，期间未接受易致幻的强镇静剂。 但在轻微镇静剂起效后，他开始听到隆隆声，看到一闪一闪的光，身边围着一圈人在为他祈祷。 就算在病情转好，呼吸机拔下后，里奥斯也经常陷入恐怖的幻象中： " 房间里有一个长得像吸血鬼的女人。" " 我看到人们躺在地板上，就像他们死在 ICU 里一样。"  如果医院的一名员工拿着一张纸向他走来，他会以为那是要拿来绞死他的绞索。最严重的是，他常常向医生询问门是不是防弹的。因为他 " 看到 " 大厅外面的人都拿着枪，正在威胁他。 " 医生，你看到了吗？" 他对医生说，" 他们想杀了我。" 作为里奥斯的主治医生，Peggy Lai 很清楚他的病人正在经历的是一种由谵妄导致的幻觉。尤其是在呼吸机断开后，里奥斯作为一个主持人，说话含糊不清，每次对话只能一、两个字的回答。  类似的情况还有 38 岁的信息技术经理 Nic，他在医院呆了 18 天，其中只有 7 天被插上呼吸机。 " 我对 ICU 的记忆比想记住的要多。" " 我做了这些可怕的梦，那是一夜又一夜的折磨。" " 我想过让他们拔掉呼吸机，因为实在太痛苦了。"  漫长而痛苦的恢复期 有来自医院机构研究的早期数据表明，所有年龄段的新冠住院患者中，有三分之一表现出谵妄的迹象。其中，三分之二的重症患者都明确患有谵妄症。 相当高的比例引起了医护人员的担忧，由于患有谵妄症，患者变得动弹不得或身体虚弱，进而需要更长的住院时间，导致更多并发症，需要长期护理或发展为认知障碍，包括痴呆等长期治疗的疾病。  （图源：AGS CoCare） 但唯一的好消息是，谵妄症有 30-40％的机率是可以预防的。 哈佛医学院的医学教授 Sharon Inouye 创建了世界上使用最广泛的教程和一项计划来识别谵妄症，已经帮助数百家医院减少了约 40％谵妄症患者。  加拿大神经学家说 :" 我们已经知道 ICU 的幸存者很容易认知障碍。目前得到治愈的新冠患者的越来越多。但我不得不说，对他们来说，离开 ICU 并不是结束，只是他们康复的第一步。"  正如 Victory 的经历那样：谵妄的症状并没有在新冠治愈后出现好转。一直到出院两个月后，她仍旧常常会有闻到香烟或木头燃烧的气味的幻觉。为此，她不得不向心理医生寻求帮助。 " 人们通常认为，当病人恢复健康并离开医院时，就可以了。但我担心新冠病毒没有要我的命，但是却足以影响我的身体，在我康复后杀死我 …"  编辑 宋芮彤 值班主编 张颖  免责声明：如果本文章内容侵犯了您的权益，请联系我们，我们会及时处理，谢谢合作！ |
 |
