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我国生殖医学中心 " 胎 " 满为患  俗话说 " 十月怀胎，一朝分娩 "。然而据美国全国广播公司 12 月 2 日报道，一个胚胎在被冷冻 27 年后，在今年 2 月才被一位女性从位于美国田纳西州的国家胚胎捐赠中心 " 领养 "。8 个月后，这名女性诞下了一个名叫莫莉的新生儿。 莫莉的健康诞生，也创造了人类生命新纪录。对此，美国国家胚胎捐赠中心在一份声明中表示，" 多年前使用的技术在胚胎保存能力方面或许没有时间限制 "，意味着只要胚胎在液氮中保存得当，理论上可以无限期具有活性。 技术：胚胎从冷冻到复苏条件成熟 " 目前冷冻胚胎技术已比较成熟，没有太大的技术难度。" 南开大学药物化学生物学国家重点实验室研究员帅领介绍，冷冻胚胎是试管婴儿技术的衍生技术，一般来说，将 1 — 2 枚胚胎移植回人体子宫后，多余的胚胎就会被冷冻起来。 " 冷冻后的胚胎目前都是保存在液氮中，液氮的温度为 -196 ℃，在液氮中细胞酶的活力几乎完全受到抑制，也就是说细胞进程处于停滞状态。" 帅领介绍，胚胎在液氮中保存是不会衰老的，存储时间长短对其发育潜能及孩子的健康状况没有显著影响，目前解冻复苏存活率几乎能达到 100%。 人体细胞内 70% 都是水分，当水从液态转为固态时会结晶，冰晶会刺坏细胞。怎样才能保证胚胎不被冻坏呢？ " 冰晶的形成是冷冻胚胎损伤的主要原因，因此目前胚胎冷冻技术就是要减少冷冻过程中形成冰晶。" 帅领介绍，目前冷冻胚胎技术主要分两种，程序化慢速冷冻和玻璃化冷冻。程序化慢速冷冻，就是使用计算机控制慢慢地降低胚胎的温度，为了防止水产生冰晶，会加入冷冻保护剂，使其渗透并填充胚胎，取代胚胎中的大部分水；玻璃化冷冻，就是让胚胎在高浓度冷冻保护剂中经过短暂处理，然后直接放到液氮中。 天津医大二院生殖医学科胚胎实验室主任杜湧瑞表示，2008 年以后全国的生殖医学中心基本上都是采用玻璃化冷冻的方法。目前生殖医学中心使用的冷冻试剂盒多为进口商品化试剂盒，不过目前已经有国产冷冻试剂盒获得了批准文号，即将上市了。 在胚胎冷冻保存的过程中，还需要避免被细菌和病毒污染。" 胚胎冷冻保存的载体分为开放式和封闭式两种形式。在冷冻时，开放式载体的降温速度会快些。不过，由于无法对液氮进行有效的消毒，理论上存在被细菌和病毒污染的风险，但是目前还没有相关报道。" 杜湧瑞介绍，一般来说，生殖医学中心会把乙肝病毒携带者和梅毒阳性患者的胚胎单独保存，以避免病原微生物污染的风险。 经过漫长 " 冬眠 " 的胚胎要想最终 " 醒 " 过来，还需一个复苏过程。复苏过程就是用解冻试剂，通过调节渗透压，让水重新回到胚胎内，一般来说，10 分钟左右就可以完成解冻过程。 现实：我国生殖医学中心 " 胎 " 满为患 冷冻胚胎技术随着试管婴儿技术发展起来，目前该技术广泛运用于辅助生殖上。在我国，冷冻胚胎技术发展得比较成熟，越来越多的家庭得益于此。 2017 年，广东省中山医院成功降生了一个冷冻 18 年的 " 冰宝宝 "，这也是国内目前冷冻时间最长的 " 二胎冰宝宝 "。而与她当年同时诞生的另一枚姐妹胚胎，如今是她 18 岁成年的姐姐。 " 目前国内有近 500 家生殖医学中心，每个中心都会设有胚胎冷冻保存间。" 杜湧瑞介绍，一般冷冻间会配备十几个到几十个液氮储存罐，液氮罐都装有自动报警系统，每天都会监测液氮面的高度和罐内的温度，低于一定数值的时候，就会提醒及时补充液氮。此外还会有防盗、防错配等相关设备的支持。 大部分生殖医学中心在进行试管婴儿治疗的时候，都会与患者夫妇签署一个《胚胎和囊胚冷冻、解冻及移植知情同意书》，就剩余胚胎是否保存，超过保存期是否选择将胚胎丢弃等问题进行确认。保存会有一定费用，并且可签订 1 到 2 年的保存期协议。保存期限临近，中心就会通知保存人并且询问是否续费继续保存。 " 很多还想生二胎的夫妇可能选择续费保存，但还是会有夫妇遗忘自己的冷冻胚胎。" 杜湧瑞无奈地表示，尽管已经签订过协议，但是大多数生殖医学中心在保存期满后还会继续保存胚胎，因此目前很多医院的冷冻间都是 " 胎 " 满为患，液氮储存罐不断增加。规模小的中心每年增加几个，大的中心每年要增加十几甚至二十几个，一般一个 35 升的储存罐，可以储存上千个胚胎。 " 目前很多中心还保存着 2000 年左右冷冻的胚胎，冷冻期超过 10 年的胚胎数量也不少。" 杜湧瑞说，其实超过 20 年的冷冻胚胎，由于母体的年龄已经很大了，几乎不会再选择复苏植入了，只有极个别案例，在一胎子女意外死亡后，选择复苏冷冻胚胎，冒着高龄妊娠风险复苏植入胚胎。 中华医学会生殖医学分会 " 冷冻胚胎保存时限的中国专家共识 " 建议，冷冻时间超过 10 年，女方年龄超过 52 岁，保留冷冻胚胎意义不大，且造成大量医学资源浪费。 未来：冷冻胚胎相关立法待完善 此次这名虚岁 27 岁的 " 大龄 " 宝宝诞生，再一次引起人们对冷冻胚胎伦理方面的讨论。很多人担心，假如一对夫妇的冷冻胚胎在二十多年后解冻，并且植入患有不孕症的女儿体内，那么女儿生下的是这对夫妇的外孙（女）呢还是儿女呢？ 对于这个担心，杜湧瑞表示，目前我国对冷冻胚胎的管理规范——《人类辅助生殖技术规范》中规定，禁止医疗技术人员实施代孕技术，禁止实施胚胎赠送。在司法实践中，非法买卖冷冻胚胎的，该民事行为因损害社会公共利益而无效，情节严重的可能构成犯罪。也就是说，只能是冷冻胚胎父母双方签字同意，才可以复苏胚胎，而且胚胎只能植入其母亲的子宫内。 但目前在冷冻胚胎监管过程方面，世界各国都面临着法律不完善的问题。 2014 年，一对夫妇通过试管婴儿手术取得 4 个胚胎，还没来得及进行移植，这对夫妇就因车祸去世。双方父母希望获得胚胎处置权，但法院认为，施行体外受精——胚胎移植手术过程中产生的受精卵具有发展为生命的潜能，是含有未来生命特征的特殊之物，不能成为继承的物品，因此判决驳回原告的诉讼请求。 关于冷冻胚胎处置权的案例近些年并不鲜见。 冷冻胚胎究竟是人还是物，目前理论界众说纷纭，国外判例也多有分歧。当夫妻双方均已离世后，在医疗机构保存的冷冻胚胎是否属于遗产，能否继承也是争议的焦点之一。 随着辅助生殖技术的发展以及民众需求的增加，因辅助生殖技术而产生的纠纷越来越多。而立法不完善，将导致法院的裁判困境更加凸显。胚胎生物学属性有可能涉及子女身份的认定、财产的继承、侵权损害赔偿等诸多法律问题，因此立法应保持一定的前沿性，随着我国相关医疗科技的发展，部门规章也应当尽快修改完善。 编辑：力洪 责编：宁宁  免责声明：如果本文章内容侵犯了您的权益，请联系我们，我们会及时处理，谢谢合作！ |
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