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发表于 2014-5-18 03:17:01
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来自： INNA
** 我的孕早早期和早期 ** （包括HCG，孕酮和流产的三角关系）
知道怀孕后，真的是一刻都不想等了，马上联系去见GP，去的路上是兴奋的，偶之前还提醒那儿的前台跟医院要我的验血报告。到了那等GP翻开报告，就说了一句话，如同冬天里的一盆凉水把我从里到外浇了个透心凉，“你的HCG很低啊，只有300多”。偶当时对HCG啊，孕酮啊，这些名称只有一个模糊的概念，就大概知道这些是说明怀孕的指标，GP说低，那肯定是哪儿不好了。偶当时就急了，问能不能再验血，GP问有没有流血和腹痛，我说没用，GP摇摇头说，那就验不了，你没有流产的先兆。当时偶就冲动了，问“没有流产症状不给验，那要等我有症状了再来验，不就什么都晚了，还验什么啊”，GP很无奈的说：“你看，Medicare上面明确是这样要求的，我也没办法”。我说那我自费验，他说也不行，没自费这项。我当时真有点儿走投无路的感觉。可能我当时表现的太绝望，GP大叔还是好心的提醒了我一句，你打给医院，让他们再给你出张验血单。我说，你都不给我验，他们更不会理我了。GP说，不会，你是他们的patient, 他们出的验血单查出你怀孕，你可以回去找他们说明今天见我的情况和concern, 他们一般会让你再验一次的。说实话，偶当时听GP这么说，偶真是将信将疑的，感觉GP大叔就是怕我当场哭出来，想打发偶才这么说的（后来事实证明，偶错怪他了）。回家的路上，心里那叫一个难过，满怀希望的来担心恐惧的走，在车上老公的安慰都没用，就恨怎么今天是周末，要到周一才能打给医院看有没有机会验血，当时的心情就别提了。回到家，偶就一头钻进书房，开电脑上网查资料，网上说什么的都有，有说不用担心没事儿的，有说是有可能先兆流产的。偶是个较真儿的人，觉得泛泛的经验谈不可靠，就上网去查了文献，搞清楚了到底什么是HCG, beta-HCG, 孕酮，然后再上网查这些数据的关联，几天下来有了些心得。当时的那几天偶什么都没做，就在网上找这些东东了，饭都不吃，气的老公说偶没毛病都能让我折腾出毛病来，觉醒的偶开始乖乖吃饭 。
关于HCG，孕酮和流产的关系，是我在网上找到的一篇类似于科普的文章，挺容易看懂的，会在文章后面贴出来，希望可以给目前有些迷惑的姐妹们一些概念。在这里，偶主要写写在第二次验血前，也就是偶是如何自己大概判断的。偶当时查出怀孕是在下次来大姨妈前的第3天，可以说查出来的挺早，所以以过后的眼光来看当时HCG低是很正常的。而且GP大叔当时不应该拿我的HCG的数据去比较报告里的数据泛值，因为HCG因人而异，没有高低一说，只看翻倍情况。有了这个概念，偶心里稍微安稳了一些。同时偶在下面我将会贴出的文章里看到，如果孕酮值ok, 一般来说HCG不会有问题。偶当时的孕酮是80多，在正常的孕期范围内，所以当时看到这篇文章偶的心里就安稳了些。然后偶又查到说，早早孕试纸在HCG低于1000左右时比较敏感，也就是说我的第一次的HCG是300多，那么隔天翻倍就应该是700左右，那也就是如果用早早孕试纸的话，第二次验的线应该比第一次验出来的深。偶周五验血，周日一早晨尿再验，然后对比周五第一次偶在家验的，发现第二次的线的确有加深，偶心里高兴的哦，至少证明HCG再增加。不过尽管感觉上应该和流产不搭嘎，但到底还是自己在家弄的土方法，所以偶还是在周一一上班就打给医院看是否可以再验一次血。医院的护士真的很好，二话没说就给开了。偶当时挺二的说，我以为你们不会给我验的。护士笑笑说，怎么会，你是我们的patient, 你有这种担心，我们有责任的跟踪调查一下的，而且为了你不用来回奔波，我会直接把验血单fax到采血站，你直接过去就行了。偶当时这心里啊，温暖啊，想着这就是白衣天使啊。但我当时并没有立刻就去验血，因为我知道这很有可能就是最后一次可以验HCG的机会了，偶真的怕浪费了。所以偶一直挺到周三，早上又验了早早孕，发现颜色比对比线要深，而且比第二次也深，所以偶就告诉自己，再等等，再等等。当时心情哦，那叫一个焦虑，即使觉得不会有问题，可每次去洗手间都是战战兢兢的，就怕看到血啊。。。 就这样挺到了周五，偶还是用早早孕测的，这次的就和第三次验的基本没什么区别了。但是偶还是没去验血，当时主要是怕验血报告当天出不来，那偶就要等到周一，对于偶这个验了就想立刻知道结果的人士来说是很痛苦的。所以偶就又抗了三天，一直等到周一去验的。当护士来电话的时候，偶直接就问偶的beta-HCG是多少，当时一听长到7000多，偶的心这才彻底放下。。。
之后就和很多孕妈妈一样，找GP， 开8周的dating scan, 然后又上网开始看什么能吃什么不能吃。香香妈，也就偶，孕早期的胃口还是可以的，可以吃麦当劳，肯德基，没有孕吐反应，但不能饿，饿了就想吐，吃了就好，但还不能多吃，多吃一口都不行。话说偶当时有一阵子也纠结过偶为什么没有孕吐，看网上都说越吐越说明宝宝健康。不过现在想说的是，没孕吐也不代表宝宝不健康，孕妈要是早期没什么反应，那就尽情的享受一下相对轻松的孕早期吧。
关于吃什么，偶当时也真没什么忌讳的，但还是避免吃一些活血和破血的东西，比如桂圆，薏米什么的，网上这些有很多，偶就不细说了。不过一些别的东西，比如西瓜，偶还是吃的，吃的不多，一次就2-3块，吃了一次没什么不良反应以后也就没太在意。偶在这里想说的是，怀孕是件幸福的事儿，不要太战战兢兢，这个不行那个不行，有时候均衡全面的营养对早期的胚胎发育更重要。
BTW, 把这篇文章贴出来的目的是帮助大家了解这三者的关系，但是如果姐妹们有流血或腹痛的症状，或对自身的情况有任何疑问的，还请尽快去看医生。毕竟只有自己才最了解自己的身体。如果大家有什么疑问，偶会尽快回复，家有宝贝有时候时间真不是自己说的算的，姐妹们懂的。
【Dr.M讲堂】
HCG和孕酮协同作用保护胎儿 缺一不可
首先讲讲HCG，人绒毛膜促性腺激素，很多人常常漏字或者颠倒某些字，不过没关系，谁都知道是什么。有些孕妇是很熟悉的，因为她常常去医院抽血，验尿去检测这个值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。
那么HCG又是怎么产生的呢，其实在受精卵着床的时候，它会伸出树枝状的触角，抓住子宫壁，这些触角就是人绒毛，他会形成早期的胎盘。抓住子宫壁的时候，有些人会出现少量的出血，还有就是体温的略微升高，这都是子宫壁受到创伤的反应。胎盘没有成熟的时候，这些毛会变多、附着形成薄薄的膜。这些绒毛膜里面渐渐布满血管，成为最初母体与胚胎交互养分，代谢废物的连接。这种绒毛的生长就是我们说的翻倍，一般来说HCG在前期是隔天翻一倍，所以天天验HCG的人是没有的，一般都是隔一个双数的日子，比方说2天、4天、6天、8天。HCG还有一个非常重要的作用，就是减轻孕妇的排异反应。身上长一个寄生物，一般来说，人体的免疫系统是要攻击的，但是HCG迷惑了母体，告诉她们这是安全的，是你自己的，于是人体的免疫系统就不会发动。
HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育，孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。所以一般在医院检查出现以上的问题，除了服药，静养是非常重要的，静养可以使血流量尽量的不分配到四肢，留向子宫的血流就会增加，保证胎儿的营养，如果不动，那么子宫不会受到内脏的挤压，胚胎在孕酮低的情况下更容易稳定。
HCG和孕酮数值低，并非一定会流产
许多人会很担心，在没有出现任何症状或者自己以前没有任何流产停胎的情况下去医院进行多次的检查，其实是没有必要的。血在这个时候其实还是很宝贵的，还不如多留一点儿给子宫，HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。
HCG、孕酮、流产的三角关系
还有些人会问，出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题。这都有可能。请注意我们这里不说HCG低，因为HCG是没有标准的，它的基础值因人而异，差别很大，所以只能说翻倍值，孕酮是有标准值的。中医总是说宫寒宫寒，就是说子宫的血液循环不良，既然血液循环不良那么在胚胎着床后就比较难以获得充足的养分，母亲的血液循环系统就会影响胎儿。而胚胎如果本身有问题，它难以长出足够的爪子来抓住子宫壁，那么也会造成翻倍不良。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。
情况一、HCG翻倍很好 孕酮下降
还有一种情况就是HCG翻倍很好，孕酮下降了。这说明胚胎是在正常发育，但是咧，HCG促孕酮的功能不行。打个比方来说，中医有种说法叫肺气不足，不是肺病变了，是功能不行，需要静养、悄声把功能养上来，道理是一样的。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。（具体数值见本文最后）
情况二、孕酮正常 HCG翻倍不好
另外就是孕酮正常，但是HCG翻倍不好。这种情况非常少，因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。很多孕妇说的HCG翻倍不好，都是相对的不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好，绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，参看上上一段的内容。现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。
以上的这些数值啊，保胎啊，对比啊，翻倍啊，都是8周以前要注意的，8周以后，10周之内，HCG就会达到峰值，然后维持个10天左右，急剧下落，因为真正的胎盘形成了，它的使命告一段落了。另外如果你的HCG已经上万了，那么一些孕妇开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的，这都属于相对翻倍不好，对于一个比较大的基数来说，数量的增长和倍数的增加就是两回事儿了，数量上HCG增加还是非常多的。
情况三、孕酮下降 HCG翻倍不好
这种情况就像开篇第二位网友“MR江嘅老婆”的情况一样，HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。
注意：不是所有的出血都意味着流产
有些问题值得注意一下：首先是关于褐色分泌物，有些人人为就是出血，去医院找大夫开孕酮吃，其实不是这样，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是着床的时候的创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，很正常。粉色的，鲜红的，不粘稠的，量大的出血、或者持续的出血才是需要注意是不是流产的。这种褐色分泌物一般有个两三天少量的就过去了，不会再有了。 |
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