[喂养交流] 宝宝是不是太轻了？-- 美国营养师教我看懂生长曲线

小D出生后，为了怕国内的双方父母担心，我们一直瞒着他们小D的出生体重（小D出生时1065g, 一周后降到850g），一直谎称美国的医院不称的，要到预产期后才称。有一次，和我父母通视频，我妈妈提到，我家的一个老邻居的女儿也是早产儿，出生时3斤半。我妈随口说道，真的是好小啊，我想想，3斤半，都没我们吃的老母鸡重。说者无心，听者有意，这句话好长一段时间都是大J心里的一根刺。

小D还在住院时，连预产期都没到，NICU主任就停了小D的母乳强化剂。那时，大J看着国内早产妈妈群里大家都是宝宝出院了，还自己买强化剂添加。我更是着急得恨不得天天堵在NICU主任门口，求他再开处方给小D用回添加剂。

NICU主任见我如此“执着”，就安排我见了一下小D的营养师（这边的NICU会配备一个营养师，每天计算宝宝的热量需求已经看宝宝是否增长合理）。那段日子，我隔三差五去见营养师，她总是拿着生长曲线的图表和我讨论，让我学到很多。

生长曲线可以告诉我们什么？

生长曲线包括头部、身长和体重的曲线，它可以告诉我们，宝宝生长是否达标。生长曲线是汇总了所有正常宝宝发育的平均值，通过对照生长曲线，我们可以知道我们的宝宝和其他这个年纪的相同性别的宝宝相比是在什么水平；以及和宝宝自己上次体检相比，她的发育速度如何。

举个例子，如果你家男宝宝三个月，在体重的生长曲线上是40%， 这就是说，在所有的3个月男宝宝中，有40% 的宝宝和你家宝宝一样重或者比你家轻， 剩下的60%比你家重。

这里需要注意的是，早产宝宝需要用矫正年龄看生长曲线。早产宝宝基本在预产期前会有一个快速追赶期，也就意味着会跨过好几条百分位，有的宝宝的追赶期甚至持续到预产期后三个月，这是正常的。

出现什么情况时我们需要担忧？

• 曲线突然大幅度波动 -- 比如宝宝一直在50%上维持，突然下降到了15%， 这是需要引起重视的，是要去检查一下看看是不是有潜在的疾病隐患 （比如贫血造成的食欲不佳等）；
  
  
• 生长曲线长期低于2%WHO数据库（5% CDC数据库*） -- 如果长期低于2%，需要和你的儿科医生谈一下，看看是否有生理或者病理原因，及时排除病理因素；（回复“喂养”看相关文章）
  
  
• 生长曲线长期高于98% WHO数据库 （95% CDC 数据库） -- 中国父母们都爱胖宝宝，但不是越胖越好。已经有研究证实，3岁以前肥胖宝宝成年后肥胖和“三高”的比例非常大，所以当曲线高于98%，美国这边的医生是会建议父母给宝宝增加活动量并适当控制饮食。
  
  

* 目前最流行的两大生长曲线数据库是WHO（世界卫生组织）和CDC（疾病防治中心），由于两大数据库采集的样本量不同，所以正常百分位的标准也有所差异。

纯母乳宝宝6个月内推荐使用CDC2000的生长曲线，混合喂养、奶粉宝宝及六月龄以上的母乳宝宝均可使用世界卫生组织WHO的生长曲线，

说了那么多，我们来看几个案例，帮助大家更好理解吧。

案例一：女宝宝出生到前四个月体重都是在2百分位，而6个月和9个月的时候才达到5百分位。请问她的体重是在正常的健康范围吗？

答案：是正常的。女宝宝在2百分位到98百分位之间都是正常的健康范畴，而且她的体重在6个月后有个追赶曲线，到了5%，所以不用担心。

大J的话：在中国的传统理念，出生8斤才说得出口。如果看到别人家的宝宝比自己的重这么多，总是会无比担忧，开始考虑加奶粉，提前加辅食，加钙，甚至加母乳添加剂。其实很多宝宝由于基因，或早产原因，出生后体重就比较轻。而一个健康的生长发育不是看绝对值，而是看成长曲线是否保持在一个稳定的百分位，这是身体自然的选择。

案例二：男宝宝出生到前3个月的体重百分位在25到50之间，6个月时增长到90百分位，9个月到95百分位，12和18个月的时候已经抄出了98百分位。请问这样的情况正常吗？

答案：这是不正常的，需要引起重视，防止过重。在他头三个月的时候体重还能维持在50百分位的曲线上，但6个月起，他的成长曲线快速跨越其他曲线上升，这时已经需要引起注意。而到了12个月的时候他的体重已经超过了98百分位，他的儿科大夫应该建议他增加运动，并适当控制奶量。

大J的话：如果单拿这个案例任何时间点的数字来看，都显得宝宝特别好，又胖长得又快，一定很健康。但是如果你把这些数字放到成长曲线，你会发现一条如同火箭般的直线上升。其实这是非常可怕和危险的。体重增长过快，这意味着宝宝的身体突然之间承受了数倍的重量，对于各个系统和器官都是很大的挑战。而且这些负担也会影响到运动的发展，已经为将来宝宝成年后的肥胖和“三高”埋下隐患。

案例三：男宝宝出生时体重为7.5lb,在54百分位，而到了第三天的时候降为7.1lb, 只有28百分位了。2周后的重量增加到7.4lb, 16百分位。请问这种情况我需要担忧吗？

答案：需要担忧。其实在刚出生的几天体重下降时很正常的，但是2周后体重都没有恢复到出生体重，这已经是问题了。所以儿科医生应该回顾下妈妈喂养频率，看看宝宝是否存在衔乳问题。

大J的话：这是个非常好的运用生长曲线的案例。通过自己记录宝宝的生长曲线，可以及时监控宝宝的生长速度，及时发现问题，这样就能调整喂养方案，帮助宝宝合理生长。

回到开头大J提到的，为什么小D那么早就停止了母乳添加剂呢？因为小D尽管还没到预产期，但她的生长曲线呈现出一个非常漂亮的追赶弧度，所以NICU的主任医生觉得她的追赶生长没有问题，就不需要额外用母乳添加剂。

关于母乳添加剂

在美国，使用母乳添加剂是非常谨慎的事情，需要医生处方才可以买到，而且只要宝宝体重在合理范围内，这边就不提倡用添加剂，因为毕竟这个对于小宝宝的消化系统是会造成额外负担的。

小D现在还是个瘦宝宝，她的体重按照矫正月龄已经稳定在10%的曲线上，身长是在50%上。但如今大J已经完全不纠结了，我一直记得当时那个NICU主任和我说的话，“宁可宝宝健康地瘦，也不要病态地胖。抛开生长曲线看单独的体重绝对值，是不负责任的。”