从欧美到亚洲，猴痘病毒离我们越来越近了。
24日，台疾病管制署公布首例境外移入猴痘确诊个案，为南部20多岁台湾籍男性，为德国入境人员。
6月22日，韩国疾病管理厅通报，确诊首例输入型猴痘感染病例，为德国入境人员。
就在前一天，新加坡也发现了首例猴痘境外输入病例，是一名英国男子，空乘人员。
截至6月24日，根据美国疾病预防与控制中心数据统计，非洲以外49个国家累计报告3309例猴痘确诊病例，1例死亡病例。
其中，英国累计猴痘病例793例，是确诊猴痘病例最多的国家，澳洲确诊9例。
首例猴痘入侵台湾
疾病管制署今日公布台湾首例境外移入猴痘确诊个案，为南部20多岁台湾籍男性，于今（2022）年1月至6月至德国就学，6月16日搭机返台湾，机场COVID-19检验阴性后返家进行居家检疫，6月20日出现发烧、喉咙痛、肌肉酸痛、红疹、鼠蹊部淋巴肿大等症状，于6月21、22日就医，经医师评估后，进行采检及通报，检体送疾管署昆阳实验室检验，于今日确认阳性。密切接触者5人经调查目前均无症状，将由卫生单位进行健康关怀。
新加坡卫生部21日晚证实，在今年猴痘病例大爆发之际，出现了东南亚第一起病例，而上次新加坡出现猴痘病例是在3年前。新加坡卫生部在声明中说，这起境外移入病例是在42岁的英国空服员身上发现，他于6月20日确诊，约6月中曾进出新加坡。声明说，到周二为止，确认有13人和这名英国男子有过密切接触，他们全都将从最近一次接触算起，接受21天隔离。此外，当局正在追踪受影响的航班，以及这名男子在新加坡逗留期间的接触者。
6月22日，韩国疾病管理厅通报，确诊首例输入型猴痘感染病例，为德国入境人员。
澳洲9例确诊
而澳洲是5月20日通报第一起病例，到6月16日为止，共有9例确诊。
6月16日，《先驱者太阳报》报道称，西澳珀斯发现了一名猴痘病例，该病例在珀斯社区活动了4天。
此前，只有新州和维州出现了猴痘病例，分别确诊5例和3例。但是现在加上西澳，猴痘病毒已经扩散至3州。
据悉，在该病例返回英国3天后，西澳卫生部门才知道了确诊的结果。
卫生部门已经证实，该病患的5个密切接触者中，暂时还没有人被感染。
同性传播成主要方式
本轮猴痘疫情，非同寻常
肆虐欧美，打入亚洲，谁也没想到，猴痘疫情会发展得如此迅速。
以前，猴痘是非洲的“限定疾病”。1970年，刚果出现首例猴痘病毒感染者，是一名9岁男童。此后，猴痘病毒几乎只在非洲部分国家出现，且大部分是15岁以下的儿童。
比如1970~1979年，非洲共报告47例猴痘病例，15岁以下儿童占85%。
感染猴痘病毒的非洲儿童。而这次的猴痘疫情完全不同。增长速度前所未有，不到1个月，病例数破百。年龄分布方面，这次感染的不是儿童，而是中青年人。
世卫组织的数据显示，截至6月15日，已有信息的468例感染者的中位年龄为37岁，且99%都是男性。
传播方式也发生了改变。以往，猴痘病毒一般通过溃疡，被动物咬伤、抓伤，接触感染者的血液、脓水等途径传播，性传播并不常见，还曾有过“猴痘病毒传播与性接触无关”的流行病学假设。而在这轮疫情中，性传播成为了主要的传播方式。
至于病毒是通过黏膜、破损的皮肤进入人体，还是通过精液传播，目前还无法确定。
但值得注意的是，意大利学者发现，3名猴痘患者在出现疑似症状时，精液的病毒DNA检测均呈阳性。
传播方式的改变，使得患者的症状也随之变化。
以往的患者大多是从面部开始长皮疹，这次疫情的患者却是从生殖器或肛周、会阴开始长，而且很少向身体其他部位扩散，数量也明显偏少。
此外，通常情况下，皮疹出现在发热、头痛等症状之后，而这次疫情的部分患者直接就长了皮疹。
今年发展迅猛，跟新冠有关？
也许更早前已开始传播
新冠之前，可能很多人都没听说过猴痘。为何会在这个时间节点暴发？两者有无联系？
梳理以往的猴痘疫情，我们发现，5年前在尼日利亚暴发的疫情，跟这次的疫情很像。
猴痘病毒有两个分支，一个是刚果盆地分支，主要在中非国家流行，死亡率达10%。一个是西非分支，更温和，死亡率为1%。
2017年之前，西非国家只有零星病例，没有人传人的报道。比如尼日利亚，在1978年后，更是没报告过猴痘病例。因此，很多学者认为，猴痘难以构成威胁。
但在2017年9月，尼日利亚却发生了有史以来最严重的西非毒株猴痘疫情，到2018年9月，共发现269例疑似病例，115例确诊病例，其中7人死亡。
疫情迅速发展，并持续至今。现在欧美国家流行的也是西非分支。这个变化，彻底改变学者们的认知。
2019年，一位尼日利亚科学家回顾了这场猴痘疫情。她认为，也许西非毒株感染不再是罕见病，而是一个公共卫生问题——
猴痘病毒不仅可以人传人，还可能造成流行，事关每一个人。
从病例中可找到依据。
尼日利亚猴痘疫情中，有30%的患者在发病前曾接触过类似病例。其中，有6人来自一个家庭，有4人跟确诊病例是同一个监狱的囚犯。
并且，在监狱，可能存在多个人际传播事件。更重要的是，在当时已经发现了性传播的迹象——
许多患者是年轻男性、生殖器官出现症状、有过性接触。死亡病例中，有4人感染了艾滋病毒，3人接受过抗逆转录病毒治疗。
2022年，意大利也发现2个猴痘病例感染了艾滋病毒，并接受抗逆转录病毒疗法。
在症状方面，12%的病例没有发烧，在81名发烧患者中，只有46名是先发热，后出现皮疹。
跟现在的情况几乎如出一辙。
还不止。世卫组织的数据显示，尼日利亚猴痘疫情中，79%的确诊病例是男性，患者年龄分布在21-40岁（中位数为30岁），跟2022年的猴痘疫情相似度较高。
图源：《Outbreak of human monkeypox in Nigeria in 2017–18:a clinical and epidemiological report》
在文章中，这位科学家已经发出警示。但是，由于猴痘病毒的低传染性和地域性，非洲以外的国家并没有在意这个提醒。
2018年9月，英国报告2例猴痘病例，曾前往尼日利亚旅游。这也是首次出现由人类将猴痘病毒带出非洲的报告。
之后，英国1名护理人员被患者感染。
图源：英国卫报。
2018年10月，以色列报告1例猴痘病例，长期在尼日利亚工作，曾经处理过啮齿动物。
2019年5月，新加坡报告1例尼日利亚输入病例。
......
2022年5月，欧美多国暴发猴痘疫情。基因测序结果显示，本轮暴发的猴痘病毒属于西非分支，与2018年和2019年从尼日利亚向多个国家输出的猴痘病毒关系最为密切。
原来，病毒一直在悄悄传播。
那么，为什么病毒偏偏在2022年暴发了呢？
一个英国研究表明，西非分支猴痘谱系的进化在2017年-2022年的某个时候突然加速，出现了惊人的47个突变（一般每年只出现一两个突变）。
显微镜下的猴痘病毒
科学家认为，这些突变是病毒与宿主免疫系统斗争引起的。
科学家推测，2017年以来，猴痘可能找到了一个新的宿主：要么是可以直接在人类当中传播，要么是通过一种动物将病毒传染给人类。
纽约突然宣布“开打猴痘疫苗”
100多男排队挤爆诊所
美国23日累计猴痘确诊数为173例，其中纽约市就包含了30例。纽约市政府23日突然发布了一篇新闻稿称，已经取得1000剂的猴痘疫苗，即刻起将在市内的一间诊所开放男同性恋者接种。
消息一出后，随即吸引上百名男性在诊所外排队等候，然而当天下午1时30分就已额满，让许多扑空的排队民众不满抱怨。据悉，现场至少需要排队等候2个小时以上。
消息公开后，瞬间吸引上百名男性到场排队。（图／推特／@liamstack）
根据《纽约时报》报导，纽约市政府23日宣布将扩大猴痘疫苗的接种范围，将“在过去2周内曾与多个或是非固定的男性性伴侣发生性行为的男性”等高风险族群也纳入疫苗接种对象内。同时在当天上午11时30分左右透过新闻稿闪电宣布，即日起在纽约「切尔西性健康诊所“开放施打。
许多民众听闻消息后，立刻赶到诊所外排队，而现场则至少有超过100名男性等候，就是为了抢打猴痘疫苗。
世卫或宣布猴痘进入“全球卫生紧急状态”
据路透社6月23日报道，世界卫生组织将于周四决定是否宣布猴痘为“全球卫生紧急状态”，这引发了非洲科学家们的广泛批评。他们表示，猴痘多年来一直是非洲地区的一场危机。
据报道，“国际关注的突发公共卫生事件”是世卫组织的最高警戒级别。世卫组织曾在2020年3月开始，用这个词来描述新冠疫情。
猴痘并不像新冠病毒那样容易传播，而且有疫苗和治疗方法，但是它仍然引起了警觉。
中国如何防范？
为防范猴痘疫情扩散，多国已采取相关措施。
目前，猴痘病毒尚未被确定为性传播感染。但性行为期间的一些接触，仍会增加感染风险。
因此，英国卫生安全局称，建议给风险较高人群接种天花疫苗，比如男同性恋和双性恋男性、高暴露风险的职业工作人员等。
而在中国，关键是外防输入。
韩国和新加坡中招，可能是因为与病毒共存后，不再限制游客进入。
而在中国，尽管多地最近缩短了入境隔离时间，改为“7+7”或“10+7”，但基本可以覆盖猴痘的潜伏期（5~21天）。
此外，自美国2003年暴发猴痘疫情后，原国家质量监督检验检疫总局发出通知——
对来自疫区的人员进行严格检疫，对可疑猴痘病人采取必要的控制措施；禁止来自疫区的可能传播猴痘病毒的啮齿类动物和灵长类动物入境；对来自疫区的交通工具、集装箱、货物、行李要实施严格的检疫查验、卫生监督和必要的除鼠处理。
早发现、早诊断、早隔离、早治疗是应对新发突发传染病的“黄金法则”。
目前，中国已建立多种可用于猴痘早期诊断的基因检测技术，能够快速实现对猴痘病毒的筛查。
预防方面，6月10日，国家卫健委发布《猴痘诊疗指南（2022年版）》，其中提到，既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
尽管自80年代后，中国已经停止了天花疫苗接种，但中国长期进行天花疫苗的应急储备，可随时提供上百万支天花疫苗应急接种。
发表于 2022-6-25 12:00:15
支持
反对
